嬰兒黃疸反復(fù)發(fā)作怎么回事
嬰兒黃疸反復(fù)發(fā)作可能由母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染等因素引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的現(xiàn)象，需結(jié)合具體病因制定干預(yù)方案。
1、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生后1周黃疸未消退或反復(fù)出現(xiàn)，但嬰兒精神狀態(tài)及吃奶正常。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，必要時(shí)配合藍(lán)光治療。監(jiān)測膽紅素水平可選用經(jīng)皮膽紅素測定儀。
2、新生兒溶血病
母嬰血型不合可能引發(fā)紅細(xì)胞大量破壞，常見于ABO或Rh血型不合。除黃疸反復(fù)外，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需進(jìn)行血型抗體篩查，輕癥采用人血白蛋白注射液聯(lián)合藍(lán)光治療，重癥需換血療法。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程。
3、膽道閉鎖
膽管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著升高。確診后需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊利膽，補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。
4、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可能誘發(fā)溶血性黃疸，常見于南方地區(qū)。接觸樟腦丸或進(jìn)食蠶豆后易發(fā)作，可檢測G6PD酶活性確診。急性期需輸注紅細(xì)胞懸液，日常須避免接觸氧化性物質(zhì)。基因檢測有助于明確診斷。
5、細(xì)菌感染
新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差。血培養(yǎng)及尿常規(guī)檢查可明確病原體，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈輸注人免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色變化。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。保持嬰兒臍部干燥清潔，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。若黃疸蔓延至手足心或嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶，須立即就醫(yī)進(jìn)行血清膽紅素檢測。定期兒童保健隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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