黃疸反復(fù)復(fù)發(fā)是怎么回事

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黃疸反復(fù)復(fù)發(fā)可能與膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病、遺傳代謝異常、藥物因素等原因有關(guān)，需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。黃疸是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作提示存在持續(xù)性病理因素。

1、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引發(fā)梗阻性黃疸?；颊叱０橛刑胀辽S便和皮膚瘙癢，腹部超聲或MRCP可確診。需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

2、肝炎活動(dòng)

慢性乙肝或丙肝病毒復(fù)制活躍時(shí)，肝細(xì)胞持續(xù)受損會(huì)導(dǎo)致黃疸反復(fù)。伴隨乏力、食欲減退，需檢測(cè)HBV-DNA和肝功能?？共《局委熆蛇x用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片保肝。

3、溶血性疾病

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血會(huì)使紅細(xì)胞破壞加速，產(chǎn)生過(guò)量間接膽紅素。表現(xiàn)為貧血、濃茶色尿，Coombs試驗(yàn)可鑒別。需避免感染誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)用醋酸潑尼松片或輸注洗滌紅細(xì)胞。

4、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征患者因UGT1A1酶活性不足，常因應(yīng)激出現(xiàn)輕度黃疸。通常無(wú)須治療，但需避免饑餓、勞累。罕見(jiàn)如克里格勒-納賈爾綜合征需苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性或光療。

5、藥物因素

利福平膠囊、異煙肼片等藥物可能引起藥物性肝損傷，停藥后黃疸可消退但再次用藥會(huì)復(fù)發(fā)。需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，必要時(shí)更換為乙胺丁醇片等肝毒性較小的替代藥物。

黃疸反復(fù)發(fā)作期間應(yīng)保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)膽紅素排泄。注意觀察尿液顏色及大便性狀變化，定期復(fù)查膽紅素水平。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即就醫(yī)排查膽管炎等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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