寶寶黃疸反復(fù)發(fā)作怎么回事
寶寶黃疸反復(fù)發(fā)作可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、母乳性黃疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能影響膽紅素代謝。表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3周不退，但寶寶精神食欲正常。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平。醫(yī)生可能建議使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、細(xì)菌或病毒感染
新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)弱等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、肝功能等檢查，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，大便呈陶土色，黃疸進(jìn)行性加重。需在出生60天內(nèi)完成肝膽核素掃描確診，盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會(huì)引起紅細(xì)胞破壞增加。表現(xiàn)為進(jìn)食蠶豆后突發(fā)黃疸、貧血，需避免接觸氧化性物質(zhì)，急性期需輸注紅細(xì)胞，平時(shí)可口服葉酸片預(yù)防溶血發(fā)作。
5、ABO溶血
母親O型血而寶寶A/B型血時(shí)，母體抗體可能破壞胎兒紅細(xì)胞。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，輕癥可采用人血白蛋白注射液聯(lián)合藍(lán)光照射降低膽紅素水平。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶拒奶或嗜睡，須立即就醫(yī)復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物，哺乳母親應(yīng)暫停食用蠶豆及制品。
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