室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、生活方式調(diào)整等方式治療。室性心動(dòng)過(guò)速通常由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起。

1、藥物治療

抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等可用于控制心率。鹽酸胺碘酮片適用于反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。鹽酸普羅帕酮片通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)，適用于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免發(fā)生致心律失常作用。

2、電復(fù)律

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。電復(fù)律前應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物，能量選擇從100焦耳開始遞增。轉(zhuǎn)復(fù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察是否復(fù)發(fā)。電復(fù)律對(duì)急性心肌梗死合并的室速效果顯著，但無(wú)法預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

通過(guò)心內(nèi)電生理檢查定位異常興奮灶，使用射頻能量消融病灶。特發(fā)性室速消融成功率較高，可達(dá)八成以上。對(duì)于心肌梗死后室速，需結(jié)合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)確定折返環(huán)位置。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、心臟穿孔等并發(fā)癥，需密切觀察。

4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

ICD適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者，能自動(dòng)識(shí)別并終止室速室顫。現(xiàn)代ICD兼具抗心動(dòng)過(guò)速起搏和低能量轉(zhuǎn)復(fù)功能。植入后需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免電磁干擾。對(duì)于遺傳性心律失常綜合征患者，ICD是首選預(yù)防措施。

5、生活方式調(diào)整

限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動(dòng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的六成以下。合并冠心病患者需控制血壓血糖，戒煙并保持體重指數(shù)在正常范圍。

室性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)建立健康檔案，定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。外出時(shí)攜帶急救卡片，注明疾病信息和用藥情況。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可備有自動(dòng)體外除顫器。飲食選擇低脂高纖維食物，如燕麥、西藍(lán)花、深海魚等，避免暴飲暴食。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖，夏季避免脫水。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時(shí)立即靜臥，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。