玻璃體積血的診斷主要依靠眼科?？茩z查，治療方法包括藥物治療、激光治療和玻璃體切割手術(shù)等，具體方案需根據(jù)出血原因、出血量及對(duì)視功能的影響程度決定。

玻璃體積血的診斷流程通常始于詳細(xì)的病史詢問，特別是尋找可能導(dǎo)致出血的全身性或眼部基礎(chǔ)疾病線索。隨后進(jìn)行全面的眼科檢查，這是診斷的核心。醫(yī)生會(huì)使用裂隙燈顯微鏡觀察眼前段，并使用直接或間接檢眼鏡、前置鏡等設(shè)備檢查眼底。當(dāng)玻璃體內(nèi)積血致密，妨礙眼底觀察時(shí)，眼科B超檢查至關(guān)重要，它能清晰顯示玻璃體內(nèi)血性混濁物的形態(tài)、位置、與視網(wǎng)膜的關(guān)系，并能評(píng)估視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜是否存在脫離、裂孔或腫瘤等原發(fā)病變。光學(xué)相干斷層掃描有助于評(píng)估黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)是否受累。為了明確出血原因，可能需要進(jìn)行熒光素眼底血管造影，以排查視網(wǎng)膜血管性疾病。針對(duì)高血壓、糖尿病等全身性病因的檢查，如血壓、血糖監(jiān)測(cè)，也必不可少。

治療方面，對(duì)于少量的、穩(wěn)定的玻璃體積血，初期常采取保守觀察和藥物治療。患者可能需要半臥位休息，使血細(xì)胞下沉，以利于觀察下方眼底。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)血液吸收的藥物，如卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等。若出血與炎癥相關(guān)，可能需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行球旁或球后注射。對(duì)于活動(dòng)性出血，可考慮使用止血藥物。當(dāng)積血量大、長時(shí)間不吸收，或已出現(xiàn)玻璃體機(jī)化、牽拉性視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。激光治療如視網(wǎng)膜光凝，常用于治療引起出血的原發(fā)病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。玻璃體切割手術(shù)是治療大量、頑固性玻璃體積血的主要手段，通過微創(chuàng)手術(shù)清除積血和機(jī)化組織，同時(shí)處理視網(wǎng)膜裂孔、脫離等病變，術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光、硅油或氣體填充。

玻璃體積血患者治療期間及恢復(fù)期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、用力咳嗽或揉眼，以防再次出血。嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖在理想范圍。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果等，有助于眼部健康。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影增多或閃光感加重，應(yīng)立即就醫(yī)。