玻璃體積血通常需要通過藥物、激光或手術(shù)等方式處理，具體取決于積血的嚴(yán)重程度與病因。玻璃體積血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因引起。

一、藥物治療

對(duì)于少量、非進(jìn)行性的玻璃體積血，醫(yī)生可能會(huì)建議使用促進(jìn)血液吸收的藥物。例如，卵磷脂絡(luò)合碘片有助于改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，促進(jìn)積血吸收。普羅碘銨注射液可用于眼底出血的輔助治療。一些活血化瘀的中成藥，如復(fù)方血栓通膠囊，也可能在醫(yī)生指導(dǎo)下用于輔助治療。藥物治療通常適用于積血范圍較小、對(duì)視網(wǎng)膜無明顯牽拉且病因相對(duì)穩(wěn)定的情況，需要定期復(fù)查眼底，觀察積血吸收情況。

二、激光治療

激光治療主要用于處理引起玻璃體積血的根本原因，如糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞。通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，可以封閉視網(wǎng)膜上無灌注區(qū)或缺氧區(qū)域，減少新生血管的產(chǎn)生，從而預(yù)防再次出血。對(duì)于已經(jīng)存在的新生血管，激光治療也能使其消退。這種治療方式旨在保護(hù)現(xiàn)有視力，防止病情進(jìn)一步惡化，通常需要分多次進(jìn)行。

三、玻璃體腔注藥術(shù)

玻璃體腔注藥術(shù)是將藥物直接注射到眼球玻璃體腔內(nèi)的一種微創(chuàng)治療。常用于治療由濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等疾病引起的玻璃體積血或伴有黃斑水腫的情況。常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子類藥物，如雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液。這類藥物能抑制異常新生血管的生長，減輕水腫，促進(jìn)積血吸收，通常需要按療程多次注射。

四、玻璃體切割手術(shù)

當(dāng)玻璃體積血量多、濃厚，長時(shí)間不吸收，或已引起視網(wǎng)膜牽拉、脫離時(shí)，需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。這是一種內(nèi)眼手術(shù)，通過微創(chuàng)器械切除混濁的玻璃體及積血，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。如果存在視網(wǎng)膜裂孔或脫離，手術(shù)中會(huì)一并進(jìn)行激光光凝、鞏膜外墊壓或視網(wǎng)膜復(fù)位等操作。手術(shù)后，眼內(nèi)可能會(huì)填充氣體或硅油以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位愈合。

五、病因治療與觀察

處理玻璃體積血的同時(shí)，必須積極治療原發(fā)病。例如，控制血糖、血壓對(duì)于糖尿病或高血壓患者至關(guān)重要。對(duì)于由眼外傷引起的積血，需先處理外傷。在某些輕微、穩(wěn)定的積血情況下，如果對(duì)視力影響不大且無進(jìn)展跡象，醫(yī)生也可能建議定期觀察，等待其自行吸收。但觀察期間必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測眼底變化，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。

玻璃體積血患者日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)以及突然的頭部晃動(dòng)，以防加重出血或引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如深色蔬菜、堅(jiān)果等，有助于眼部健康。嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，如糖尿病和高血壓患者需遵醫(yī)囑用藥，控制指標(biāo)穩(wěn)定。術(shù)后患者需保持特定體位，注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼，并按醫(yī)囑定期復(fù)查，任何視力突然下降、眼前黑影增多或出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。