腎癌是如何分期的
腎癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，采用TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期和IV期。
1、I期
腫瘤局限于腎臟內(nèi)，最大直徑不超過(guò)7厘米，未侵犯腎周脂肪或腎竇組織，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此期患者通常無(wú)明顯癥狀，可能通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主，可選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高?；颊咝g(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
2、II期
腫瘤直徑超過(guò)7厘米但仍局限于腎臟包膜內(nèi)，未突破腎周筋膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分患者可能出現(xiàn)血尿、腰部隱痛等非特異性癥狀。治療需行根治性腎切除術(shù)，術(shù)后可考慮靶向藥物輔助治療。患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致剩余腎臟負(fù)擔(dān)加重，并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
3、III期
腫瘤侵犯腎靜脈、下腔靜脈或腎周脂肪組織，或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)血尿、腰部腫塊及體重下降。治療需聯(lián)合根治性手術(shù)與淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需采用舒尼替尼等靶向藥物或免疫治療?；颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)肝功能及心血管不良反應(yīng)，每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT評(píng)估肺轉(zhuǎn)移情況。
4、IV期
腫瘤侵犯腎上腺以外鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝和腦?；颊叨喟橛胸氀?、骨痛及呼吸困難等全身癥狀。治療以全身治療為主，可選用培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑，骨轉(zhuǎn)移患者需加用唑來(lái)膦酸。疼痛管理需結(jié)合放療與阿片類藥物，建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)。
腎癌患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000毫升左右。避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)及煙草，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需每6個(gè)月復(fù)查腹部CT及胸部X線，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，晚期患者可考慮參加臨床試驗(yàn)獲取新型治療方案。
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