腎癌分期標(biāo)準(zhǔn)主要有TNM分期系統(tǒng)和Robson分期系統(tǒng)兩種，臨床常用TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為I期、II期、III期和IV期。

1、TNM分期系統(tǒng)

TNM分期系統(tǒng)由國際抗癌聯(lián)盟制定，通過評估原發(fā)腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況劃分。T1期腫瘤局限于腎臟且直徑不超過7厘米，T2期腫瘤超過7厘米但仍未突破腎包膜，T3期腫瘤侵犯腎周脂肪或腎靜脈，T4期腫瘤突破腎周筋膜或侵犯鄰近器官。N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1存在肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。該分期系統(tǒng)對預(yù)后評估和治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。

2、Robson分期系統(tǒng)

Robson分期系統(tǒng)將腎癌分為四期。I期腫瘤完全局限于腎包膜內(nèi)，II期腫瘤突破腎包膜但未侵犯腎周筋膜，III期分為IIIa期腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈，IIIb期存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，IIIc期同時合并血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期指腫瘤侵犯鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期方式較直觀但細(xì)節(jié)描述不如TNM系統(tǒng)精確。

3、I期腎癌

I期屬于早期腎癌，腫瘤直徑通常不超過7厘米且未突破腎臟實(shí)質(zhì)?；颊叨酂o典型癥狀，部分通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。治療以保留腎單位手術(shù)為主，包括腎部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)，5年生存率可達(dá)90%以上。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

4、II期腎癌

II期腫瘤直徑超過7厘米但仍局限于腎臟內(nèi)，尚未侵犯腎周脂肪組織。臨床表現(xiàn)可能包括無痛性血尿或腰部隱痛。標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性腎切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需靶向藥物輔助治療。該期患者5年生存率約為70-80%，術(shù)后每3-6個月需進(jìn)行胸腹CT隨訪。

5、III期和IV期

III期腫瘤已侵犯腎靜脈、下腔靜脈或區(qū)域淋巴結(jié)，IV期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶?；颊叱Ｓ忻黠@消瘦、骨痛或咳嗽等癥狀。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能聯(lián)合根治性手術(shù)、淋巴結(jié)清掃、靶向治療和免疫治療。III期5年生存率約50-60%，IV期降至10%以下。轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療或骨改良藥物緩解癥狀。

腎癌患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動但應(yīng)堅(jiān)持每日散步等溫和鍛煉，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒并定期監(jiān)測腎功能，術(shù)后第一年每3個月復(fù)查一次，之后根據(jù)醫(yī)囑逐步延長復(fù)查間隔。出現(xiàn)血尿、腰痛或體重驟降需及時就診。