前置胎盤的注意事項(xiàng)有哪些
前置胎盤需注意避免劇烈運(yùn)動、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、提前規(guī)劃分娩方式。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。
1、避免劇烈運(yùn)動
前置胎盤孕婦應(yīng)避免跑跳、深蹲、提重物等增加腹壓的動作。胎盤位置過低時，劇烈活動可能誘發(fā)胎盤早剝或子宮收縮，導(dǎo)致無痛性陰道出血。日?；顒右月邽橹?，單次行走時間不超過30分鐘，發(fā)現(xiàn)下腹墜脹需立即臥床休息。
2、禁止性生活
妊娠中晚期需嚴(yán)格禁止性生活及陰道檢查。機(jī)械刺激可能引起胎盤剝離出血，尤其完全性前置胎盤患者風(fēng)險更高。若出現(xiàn)接觸性出血，應(yīng)保持側(cè)臥位并立即就醫(yī)。部分邊緣性前置胎盤患者經(jīng)醫(yī)生評估后，孕晚期可酌情恢復(fù)輕柔活動。
3、定期產(chǎn)檢
每2-4周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。通過經(jīng)會陰或經(jīng)腹超聲評估胎盤與宮頸內(nèi)口距離，完全覆蓋者需提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)檢時避免不必要的陰道指檢，血紅蛋白低于100g/L需及時糾正貧血，必要時備血。
4、警惕出血癥狀
突發(fā)無痛性鮮紅色陰道流血是典型征兆，需立即平臥并呼叫急救。少量出血可服用鹽酸利托君片抑制宮縮，大量出血需急診剖宮產(chǎn)。居家準(zhǔn)備成人護(hù)理墊、夜用衛(wèi)生巾等用品，記錄出血量和顏色變化。
5、提前規(guī)劃分娩
完全性前置胎盤需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道試產(chǎn)。術(shù)前需進(jìn)行磁共振評估胎盤植入風(fēng)險，備好宮縮劑如卡前列素氨丁三醇注射液。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持每日攝入30mg鐵劑和400μg葉酸，多食豬肝、菠菜等富鐵食物。睡眠時抬高臀部15-20厘米，使用托腹帶減輕腹部壓力。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異常等情況時，需立即就診。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉急診就醫(yī)路線，避免延誤救治時機(jī)。
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