脊髓脊膜膨出的癥狀主要有下肢無(wú)力、感覺(jué)障礙、大小便失禁、脊柱畸形和腦積水。脊髓脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管缺陷，通常在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重程度與病變位置和范圍有關(guān)。

1、下肢無(wú)力

脊髓脊膜膨出患者常出現(xiàn)下肢無(wú)力，表現(xiàn)為肌肉力量減弱、行走困難或無(wú)法行走。這與脊髓神經(jīng)受損導(dǎo)致的下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為輕度肌力下降，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)完全性癱瘓。家長(zhǎng)需注意觀察嬰幼兒的腿部活動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、感覺(jué)障礙

患者可能出現(xiàn)下肢感覺(jué)減退或消失，對(duì)疼痛、溫度等刺激不敏感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)完全喪失。感覺(jué)障礙范圍與脊髓受損節(jié)段相關(guān)，通常從病變平面以下開(kāi)始。這種癥狀容易導(dǎo)致皮膚損傷而不自知，家長(zhǎng)需定期檢查患兒皮膚狀況。

3、大小便失禁

由于控制膀胱和直腸的神經(jīng)受損，患者可能出現(xiàn)尿失禁、便秘或大便失禁。這種情況在嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)尿布潮濕、排便困難。隨著年齡增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。建議家長(zhǎng)幫助患兒建立規(guī)律的排尿排便習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿。

4、脊柱畸形

脊髓脊膜膨出常伴隨脊柱側(cè)彎、脊柱后凸等畸形。這是由于神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致椎骨發(fā)育異常所致?；慰赡茉诔錾鷷r(shí)即明顯，也可能在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)。嚴(yán)重的脊柱畸形可能影響呼吸功能，需要骨科評(píng)估和治療。

5、腦積水

部分脊髓脊膜膨出患者會(huì)并發(fā)腦積水，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟飽滿、嘔吐等癥狀。這與脊髓脊膜膨出常合并的Chiari畸形阻礙腦脊液循環(huán)有關(guān)。腦積水需要神經(jīng)外科評(píng)估，可能需要行腦室腹腔分流術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒頭圍變化。

對(duì)于脊髓脊膜膨出患者，日常護(hù)理尤為重要。家長(zhǎng)需注意預(yù)防壓瘡，定期翻身并保持皮膚清潔干燥；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；保證營(yíng)養(yǎng)攝入以支持生長(zhǎng)發(fā)育；定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能變化。同時(shí)要關(guān)注患兒心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。早期發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)治療有助于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。