腦梗患者流口水通常由中樞性面癱、吞咽功能障礙、口腔感覺(jué)異常、肌肉協(xié)調(diào)性下降、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。腦梗可能導(dǎo)致控制唾液分泌和吞咽的神經(jīng)通路受損，需結(jié)合具體癥狀評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、中樞性面癱

腦梗損傷皮質(zhì)腦干束或面神經(jīng)核時(shí)，會(huì)導(dǎo)致中樞性面癱?；紓?cè)面部肌肉無(wú)力使口角下垂，唾液無(wú)法有效滯留于口腔。伴隨癥狀包括鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸促進(jìn)恢復(fù)。急性期需加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防唾液積聚引發(fā)嗆咳。

2、吞咽功能障礙

延髓或大腦皮層吞咽中樞受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)真性或假性延髓麻痹?；颊哐史瓷錅p弱，唾液下咽困難而外溢。常伴有飲水嗆咳、構(gòu)音不清?？赏ㄟ^(guò)吞咽造影評(píng)估功能障礙程度，使用胞磷膽堿鈉膠囊改善神經(jīng)傳導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練包括舌肌按摩和空吞咽練習(xí)。

3、口腔感覺(jué)異常

丘腦或三叉神經(jīng)感覺(jué)通路受累時(shí)，患者對(duì)唾液積聚的感知能力下降。部分人合并味覺(jué)障礙，無(wú)法及時(shí)觸發(fā)吞咽反射。表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)流涎，進(jìn)食時(shí)癥狀加重。建議使用加蘭他敏注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)進(jìn)行冷熱刺激訓(xùn)練增強(qiáng)感覺(jué)反饋。

4、肌肉協(xié)調(diào)性下降

基底節(jié)區(qū)梗死影響錐體外系功能，導(dǎo)致口周肌群張力異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不自主咀嚼動(dòng)作與流涎交替，類(lèi)似帕金森樣癥狀?？蓢L試鹽酸苯海索片調(diào)節(jié)肌張力，配合唇舌操改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。護(hù)理時(shí)注意保持下頜閉合位減少唾液溢出。

5、自主神經(jīng)紊亂

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損可能干擾唾液腺的副交感神經(jīng)調(diào)控，引發(fā)唾液分泌過(guò)多。常見(jiàn)于延髓背外側(cè)梗死，伴隨霍納綜合征?？墒褂冒⑼衅焚N片抑制腺體分泌，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。需區(qū)分是分泌增多還是排泄減少導(dǎo)致的流涎。

腦梗后流口水患者需采用半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，餐前進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練。選擇糊狀食物降低吞咽難度，每日用生理鹽水清潔口腔。觀察痰液性狀以防肺部感染，定期評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況。若持續(xù)存在嚴(yán)重流涎，可考慮肉毒毒素注射治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，及時(shí)向康復(fù)醫(yī)師反饋調(diào)整方案。