黃體破裂的判斷主要依據(jù)突發(fā)性下腹痛、腹腔內(nèi)出血體征及影像學(xué)檢查，具體癥狀包括劇烈腹痛、肛門(mén)墜脹感、惡心嘔吐、頭暈乏力以及陰道異常出血。

一、突發(fā)性下腹痛

黃體破裂最典型且最早出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)性、劇烈的下腹部疼痛，通常發(fā)生在月經(jīng)周期的后半段，即排卵后一周左右。疼痛多起始于一側(cè)下腹，呈撕裂樣或刀割樣，可能迅速蔓延至整個(gè)下腹部。疼痛在活動(dòng)、排便或腹部受到按壓時(shí)會(huì)明顯加劇。患者常因疼痛而無(wú)法直立行走，采取彎腰屈膝的姿勢(shì)以緩解不適。這種腹痛與常見(jiàn)的痛經(jīng)或胃腸炎疼痛性質(zhì)不同，起病更急，程度更重。

二、腹腔內(nèi)出血體征

由于黃體破裂會(huì)導(dǎo)致卵巢表面血管撕裂，血液流入腹腔，刺激腹膜，從而產(chǎn)生一系列內(nèi)出血的體征?；颊邥?huì)感到明顯的肛門(mén)墜脹感，有強(qiáng)烈的便意但無(wú)法排便。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛，醫(yī)學(xué)上稱為腹膜刺激征。隨著出血量增加，血液在腹腔內(nèi)積聚，叩診可能出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。這是判斷內(nèi)出血嚴(yán)重程度的關(guān)鍵臨床依據(jù)。

三、惡心嘔吐

腹腔內(nèi)出血和腹膜受到血液刺激會(huì)反射性地引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致惡心和嘔吐。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。這種胃腸道癥狀并非消化系統(tǒng)本身疾病引起，而是腹腔內(nèi)病變的伴隨表現(xiàn)。部分患者還可能伴有肩部放射性疼痛，這是因?yàn)榉e聚在腹腔的血液刺激膈肌神經(jīng)所致，是內(nèi)出血量較多的一個(gè)信號(hào)。

四、頭暈乏力

當(dāng)黃體破裂導(dǎo)致出血量較大時(shí)，會(huì)引起有效循環(huán)血容量不足，從而出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出冷汗、面色蒼白等失血性休克的早期或中期表現(xiàn)?；颊呖赡芨杏X(jué)站立不穩(wěn)、眼前發(fā)黑，測(cè)量血壓可發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率代償性增快。這是病情危重、需要緊急醫(yī)療干預(yù)的明確信號(hào)，提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血仍在繼續(xù)。

五、陰道異常出血

部分黃體破裂患者會(huì)伴有陰道不規(guī)則出血，出血量通常少于月經(jīng)量，顏色可能呈暗紅色或咖啡色。這種出血并非子宮腔內(nèi)出血，而是由于黃體破裂后，體內(nèi)孕激素水平突然下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而發(fā)生突破性出血。陰道出血的出現(xiàn)時(shí)間、量與腹痛的嚴(yán)重程度不一定成正比，但它是提示婦科急腹癥的重要線索之一。

若出現(xiàn)上述疑似黃體破裂的癥狀，尤其是突發(fā)劇烈腹痛伴隨肛門(mén)墜脹或頭暈時(shí)，必須立即停止一切活動(dòng)，保持平臥位，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科。就醫(yī)后，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合婦科檢查、血常規(guī)查看血紅蛋白變化，并緊急進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查以觀察盆腔內(nèi)是否有積液及卵巢情況，必要時(shí)進(jìn)行后穹窿穿刺抽出不凝血以明確診斷。確診后，根據(jù)出血量多少和生命體征穩(wěn)定程度，決定采取保守治療臥床休息并嚴(yán)密觀察，或緊急腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行止血和修補(bǔ)。恢復(fù)期間應(yīng)注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部用力，飲食上選擇易消化、高蛋白的食物以促進(jìn)恢復(fù)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。