妊娠合并水痘感染如何治療
妊娠合并水痘感染需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗病毒治療、對(duì)癥支持及胎兒監(jiān)測(cè)等措施,主要干預(yù)方式包括阿昔洛韋靜脈注射、免疫球蛋白應(yīng)用、退熱鎮(zhèn)痛管理以及產(chǎn)科超聲隨訪。
妊娠期水痘感染可能增加孕婦肺炎風(fēng)險(xiǎn)及胎兒先天性水痘綜合征概率。輕癥患者若無(wú)并發(fā)癥可口服阿昔洛韋片并居家隔離,密切監(jiān)測(cè)體溫和皮損變化。中重度感染或免疫抑制狀態(tài)孕婦需住院接受阿昔洛韋注射液靜脈治療,療程通常5-7天。合并細(xì)菌感染者需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。妊娠晚期感染臨近分娩時(shí),可考慮注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防新生兒感染。
胎兒監(jiān)測(cè)需通過(guò)系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)異常,重點(diǎn)排查肢體發(fā)育缺陷、小頭畸形及眼部病變。孕20周前感染建議每2-4周進(jìn)行超聲隨訪至孕28周。出現(xiàn)持續(xù)性高熱或呼吸困難等重癥表現(xiàn)時(shí),需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行氧療和呼吸支持。所有治療方案需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合制定,避免使用非甾體抗炎藥等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。
妊娠合并水痘感染者應(yīng)保持皮膚清潔避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室內(nèi)維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚(yú)肉粥,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮損修復(fù)。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)?;謴?fù)期仍具有傳染性,須隔離至所有皰疹結(jié)痂脫落,接觸新生兒前需嚴(yán)格洗手消毒。產(chǎn)后可接種水痘疫苗預(yù)防再次感染,哺乳期間繼續(xù)抗病毒治療需咨詢醫(yī)師評(píng)估藥物安全性。
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