4歲兒童紫癜的癥狀主要包括皮膚瘀點或瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或血尿，部分患兒可能出現(xiàn)腎臟損害。紫癜在兒童中通常指過敏性紫癜，是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病。

一、皮膚瘀點或瘀斑

皮膚癥狀是過敏性紫癜最典型和最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。皮疹通常對稱分布于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍，也可能出現(xiàn)在臀部、上肢和軀干。皮損初期可能表現(xiàn)為紅色針尖大小的出血點，壓之不褪色，隨后可融合成片，形成紫紅色瘀斑。皮疹可能分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，并伴有輕微瘙癢或疼痛感。皮疹的嚴重程度與內(nèi)臟器官受累程度不一定成正比。

二、關(guān)節(jié)腫痛

大約三分之二的患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，主要累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常是非破壞性的，不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形，多在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但可能隨皮疹復(fù)發(fā)而再次出現(xiàn)。

三、腹痛

胃腸道癥狀在兒童過敏性紫癜中較為常見，約半數(shù)患兒會出現(xiàn)。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部，程度可輕可重，嚴重時可能類似急腹癥。腹痛常伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。這是由于消化道黏膜下的小血管發(fā)生炎癥和出血所致。腹痛可能出現(xiàn)在皮膚紫癜之前，容易導(dǎo)致誤診。

四、便血或血尿

這是內(nèi)臟受累的重要信號。消化道出血時，患兒可能排出黑色柏油樣便或鮮紅色血便。泌尿系統(tǒng)受累時，則表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色。出現(xiàn)這些癥狀表明紫癜已累及腎臟或腸道黏膜，需要密切監(jiān)測并及時干預(yù)，以防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

五、腎臟損害

腎臟損害是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率較高。可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發(fā)展為高血壓、水腫，甚至急性或慢性腎功能不全。腎臟癥狀可能在皮疹出現(xiàn)后數(shù)周甚至數(shù)月才發(fā)生，因此對于確診過敏性紫癜的兒童，需要進行長期的尿液隨訪監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腎損害。

家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是新發(fā)的、對稱性的下肢皮疹，或伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意讓孩子充分休息，急性期避免劇烈運動，飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等食物。注意觀察孩子皮疹的變化、腹痛情況以及尿液顏色，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測腎臟功能。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿自行用藥。