頸動脈斑塊形成怎么治療
頸動脈斑塊形成可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療等方式干預。頸動脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，可能伴隨頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、調整生活方式
減少高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內，限制動物內臟、肥肉等飽和脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，戒煙并避免二手煙暴露。這類措施有助于延緩斑塊進展，改善血管內皮功能。
2、控制基礎疾病
高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，可使用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑。糖尿病患者建議糖化血紅蛋白低于7%，配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。高脂血癥患者首選阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，低密度脂蛋白膽固醇目標值根據(jù)風險分層確定。
3、抗血小板治療
穩(wěn)定性斑塊患者可遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片，預防血小板聚集引發(fā)的血栓事件。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
4、頸動脈內膜剝脫術
適用于狹窄程度超過70%且有腦缺血癥狀的患者，通過手術剝離增厚的內膜及斑塊組織。術后需臥床24小時觀察傷口滲血情況，使用肝素鈉注射液預防血栓，3個月內避免頸部劇烈活動。該術式能有效解除血管狹窄，降低腦卒中風險。
5、頸動脈支架植入術
對不能耐受開放手術者，可采用球囊擴張聯(lián)合金屬支架植入。術前需服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療，術后繼續(xù)用藥至少1個月。該微創(chuàng)手術可能出現(xiàn)支架內再狹窄，需每半年復查頸動脈超聲評估血流情況。
日常需保持低膽固醇飲食，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每周食用3次以上深色蔬菜。避免突然轉頭或頸部按摩，監(jiān)測血壓血糖至少每周2次。出現(xiàn)視物模糊、言語不清等新發(fā)癥狀時立即就醫(yī)，定期進行頸動脈超聲隨訪斑塊穩(wěn)定性。
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