頸動(dòng)脈斑塊治療
頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，可能引發(fā)腦缺血、腦卒中等并發(fā)癥。
1、控制危險(xiǎn)因素
積極控制血壓、血糖和血脂水平有助于延緩斑塊進(jìn)展。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每日攝入食鹽不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血小板聚集降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
3、降脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，部分患者可能需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。長(zhǎng)期使用可穩(wěn)定斑塊、減少炎癥反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于狹窄程度超過(guò)70%且有癥狀的患者，通過(guò)外科手術(shù)直接切除斑塊。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷、傷口感染等并發(fā)癥。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制危險(xiǎn)因素。
5、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
通過(guò)血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄血管，適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、腦栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估支架通暢情況，終身服用抗血小板藥物。
頸動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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