男孩性早熟主要表現(xiàn)為9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，包括睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)、聲音變粗等?？赡芘c遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、睪丸腫瘤或外源性激素攝入有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科內(nèi)分泌科就診評(píng)估。

1、睪丸增大

正常男孩睪丸容積在青春期前小于4毫升。若9歲前睪丸容積超過(guò)4毫升或長(zhǎng)度大于2.5厘米，提示性早熟可能。睪丸增大通常是最早出現(xiàn)的體征，可能伴隨陰囊皮膚變薄和色素沉著。需通過(guò)超聲檢查測(cè)量睪丸體積，并檢測(cè)血清睪酮水平。中樞性性早熟患兒可使用曲普瑞林注射液治療，外周性性早熟需針對(duì)原發(fā)病處理。

2、陰毛生長(zhǎng)

在睪丸增大后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)陰毛，按Tanner分期可分為稀疏細(xì)軟毛發(fā)生長(zhǎng)至粗硬卷曲毛發(fā)。陰毛早現(xiàn)需鑒別腎上腺來(lái)源的雄激素增多，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。需檢查17-羥孕酮、脫氫表雄酮等指標(biāo)。對(duì)于腎上腺疾病引起的性早熟，可選用氫化可的松片進(jìn)行替代治療。

3、陰莖增長(zhǎng)

陰莖長(zhǎng)度在青春期前一般小于5厘米。性早熟患兒陰莖可迅速增長(zhǎng)增粗，同時(shí)伴有龜頭發(fā)育。需測(cè)量陰莖牽拉長(zhǎng)度，并與骨齡評(píng)估相結(jié)合?？焖龠M(jìn)展型中樞性性早熟可能導(dǎo)致成年身高受損，需使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制性腺軸。

4、聲音變粗

喉結(jié)突出和聲帶增厚導(dǎo)致音調(diào)降低，多出現(xiàn)在睪丸增大1-2年后。聲音變化是睪酮作用的晚期表現(xiàn)，提示性發(fā)育已進(jìn)入較晚階段。需注意與單純嗓音異常鑒別，必要時(shí)行喉鏡檢查。對(duì)于外周性性早熟合并睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤的患兒，可能需要手術(shù)切除腫瘤。

5、身高突增

性早熟兒童生長(zhǎng)速度超過(guò)每年6厘米，骨齡常超前實(shí)際年齡1歲以上。但骨骨骺提前閉合會(huì)導(dǎo)致最終身高低于遺傳靶身高。需定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度，拍攝左手腕部X線(xiàn)片評(píng)估骨齡。對(duì)預(yù)測(cè)成年身高明顯受損者，可聯(lián)合使用生長(zhǎng)激素注射液和促性腺激素釋放激素類(lèi)似物。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子第二性征出現(xiàn)的時(shí)間順序和進(jìn)展速度，避免給孩子食用可能含激素的保健品或食品。保持均衡飲食，控制體重在正常范圍，每日保證1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨齡和激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。注意觀察孩子心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。