眼底病變怎么辦
眼底病變可通過定期眼科檢查、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼底病變通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、遺傳性視網(wǎng)膜疾病等原因引起。
1、定期眼科檢查
建議每年進(jìn)行1-2次散瞳眼底檢查，通過眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血或滲出等異常。糖尿病患者需每3-6個(gè)月檢查一次，妊娠期高血壓患者應(yīng)增加檢查頻率。檢查可明確病變范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、控制基礎(chǔ)疾病
嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低50%，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，苯磺酸氨氯地平片調(diào)節(jié)血壓。同時(shí)需戒煙限酒，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。
3、藥物治療
雷珠單抗注射液可用于抑制新生血管生成，緩解濕性黃斑變性的視力下降。羥苯磺酸鈣膠囊能改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血管滲漏。對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，可短期使用甲潑尼龍片減輕黃斑水腫。藥物需在眼底熒光造影評估后使用。
4、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過2000-3000個(gè)激光斑封閉缺血區(qū)域。黃斑格柵光凝能減輕糖尿病性黃斑水腫，需分3-4次完成。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，需避免劇烈運(yùn)動1周，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估療效。
5、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)可清除玻璃體積血，治療牽拉性視網(wǎng)膜脫離。術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)激光和硅油填充，術(shù)后需保持俯臥位2-3周。對于黃斑前膜或黃斑裂孔，可采用微創(chuàng)玻璃體手術(shù)剝除增殖膜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免高空作業(yè)和重體力勞動。
日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。避免突然低頭或劇烈咳嗽，閱讀時(shí)保證充足光照。若出現(xiàn)視物變形、固定黑影或突發(fā)視力下降，應(yīng)立即就診。建議建立眼底病變檔案，留存每次檢查影像資料供對比參考。
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