闌尾炎B超單主要觀察闌尾的形態(tài)、大小、管壁結(jié)構(gòu)、周圍組織情況及是否存在積液等關(guān)鍵指標(biāo)。

一、闌尾形態(tài)

正常闌尾在B超下呈管狀結(jié)構(gòu)，直徑通常小于6毫米。發(fā)生闌尾炎時(shí)，闌尾可能出現(xiàn)腫脹增粗，直徑超過6毫米，且形態(tài)僵硬，失去正常的蠕動(dòng)能力。闌尾壁因炎癥充血水腫而呈現(xiàn)分層不清晰或彌漫性增厚。部分患者的闌尾腔內(nèi)可見糞石強(qiáng)回聲團(tuán)塊后方伴聲影，這種梗阻往往是誘發(fā)急性炎癥的重要因素。

二、周圍組織

B超能夠清晰顯示闌尾周圍組織的炎癥反應(yīng)。當(dāng)闌尾炎進(jìn)展時(shí)，周圍脂肪組織因炎癥浸潤而回聲增強(qiáng)，呈現(xiàn)模糊的“火焰征”。大網(wǎng)膜會(huì)向病變區(qū)域包裹，形成局限性包裹。若炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，可能導(dǎo)致右下腹局部腸管淤張、腸壁增厚。嚴(yán)重情況下，B超可探測到腹腔內(nèi)游離積液，提示可能存在闌尾穿孔并發(fā)癥。

三、血流信號(hào)

彩色多普勒血流成像能評(píng)估闌尾的血供情況。急性炎癥活動(dòng)期，闌尾壁因充血而血流信號(hào)明顯增多。當(dāng)闌尾發(fā)生壞疽或穿孔時(shí)，局部血流信號(hào)反而會(huì)減少甚至消失。通過測量闌尾動(dòng)脈的血流速度和阻力指數(shù)，可以輔助判斷炎癥的嚴(yán)重程度。血流信號(hào)的異常變化是診斷闌尾炎的重要佐證。

四、壓痛點(diǎn)

B超檢查過程中，醫(yī)生會(huì)使用探頭在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行加壓操作。在探頭壓迫下，如果患者疼痛感加劇，同時(shí)B超圖像顯示受壓的闌尾形態(tài)不變或壓痛點(diǎn)與腫脹的闌尾位置吻合，這稱為超聲麥?zhǔn)险麝栃?，是診斷闌尾炎的有力臨床證據(jù)。這種動(dòng)態(tài)檢查方法提高了診斷的準(zhǔn)確性。

五、鑒別診斷

B超檢查的重要價(jià)值在于排除其他可能引起右下腹痛的疾病。對(duì)于女性患者，需要與右側(cè)附件區(qū)疾病如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、盆腔炎性疾病進(jìn)行鑒別。其他還需鑒別的疾病包括腸系膜淋巴結(jié)炎、麥克爾憩室炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石等。B超能夠顯示這些器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生做出正確判斷。

B超檢查具有無輻射、操作簡便、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，是診斷闌尾炎的首選影像學(xué)方法之一。但B超結(jié)果可能受患者體型、腸氣干擾等因素影響，存在一定的假陰性可能。若臨床表現(xiàn)高度懷疑闌尾炎而B超未能明確診斷，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行CT檢查以進(jìn)一步確認(rèn)?；颊吣玫紹超報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)交由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合解讀，結(jié)合臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，才能做出最終診斷并制定合適的治療方案。日常應(yīng)注意腹部保暖，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。