膀胱癌早期通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性感染、遺傳因素、放射線暴露等原因有關(guān)，可通過尿液檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后積極治療。

1、無痛性肉眼血尿

無痛性肉眼血尿是膀胱癌早期最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)紅色或洗肉水樣，通常不伴有排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易讓患者誤以為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石而延誤就診。膀胱癌導(dǎo)致血尿的原因主要是腫瘤表面血管破裂出血。若出現(xiàn)不明原因血尿，建議進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱超聲等篩查。臨床常用藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、尿頻尿急

膀胱癌早期可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，尤其是腫瘤位于膀胱三角區(qū)時(shí)更為明顯?；颊弑憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜間起夜頻繁，伴有突然的強(qiáng)烈尿意。這些癥狀容易與膀胱炎混淆，但抗生素治療無效時(shí)需警惕腫瘤可能。腫瘤生長(zhǎng)刺激膀胱黏膜或?qū)е掳螂兹萘繙p少是主要原因。診斷需結(jié)合尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查。治療可選用注射用絲裂霉素、鹽酸表柔比星注射液等藥物，配合膀胱灌注治療。

3、排尿困難

部分膀胱癌患者早期會(huì)出現(xiàn)排尿困難癥狀，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿不盡感等。當(dāng)腫瘤體積增大阻塞尿道內(nèi)口或膀胱頸時(shí)，可能引起排尿梗阻。長(zhǎng)期吸煙者或老年男性出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，應(yīng)排除膀胱癌可能。臨床需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查明確診斷。治療藥物包括注射用多西他賽、甲氨蝶呤片等，必要時(shí)需行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。

4、下腹部不適

膀胱癌早期可能引起下腹部隱痛或墜脹感，尤其在膀胱充盈時(shí)更為明顯。這種不適感通常較輕微，容易被忽視。腫瘤浸潤(rùn)膀胱肌層或合并感染時(shí)可加重疼痛癥狀。建議出現(xiàn)不明原因下腹不適持續(xù)不緩解時(shí)，進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查。臨床治療可選用注射用環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶注射液等藥物，配合局部放療。

5、尿液檢查異常

部分膀胱癌患者早期可能僅表現(xiàn)為尿液檢查異常，如鏡下血尿、尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性等，而無明顯臨床癥狀。這類患者多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，提示早期篩查的重要性。長(zhǎng)期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)的工作人員應(yīng)定期進(jìn)行尿液篩查。確診后可根據(jù)病情選用注射用鹽酸伊立替康、替雷利珠單抗注射液等藥物，早期治療預(yù)后較好。

膀胱癌患者日常應(yīng)注意戒煙限酒，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)，多飲水保持每日尿量在2000毫升以上。飲食上適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。治療后需定期復(fù)查膀胱鏡、尿液檢查等，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療有助于改善預(yù)后。