尿里有隱血嚴(yán)重嗎
尿里有隱血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，可能由輕微炎癥、結(jié)石或嚴(yán)重腎臟疾病引起。
尿隱血常見于泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石等非惡性疾病。膀胱炎或尿道炎等感染性疾病可能導(dǎo)致尿隱血，通常伴隨尿頻尿急癥狀，可通過尿常規(guī)和抗感染治療確診。泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜也會引發(fā)隱血，多伴有腰痛或排尿疼痛，超聲檢查可明確診斷。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性隱血，與腎臟暫時(shí)性缺血有關(guān)，休息后多可自行緩解。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液可能造成假陽性結(jié)果，需避開經(jīng)期復(fù)查。
持續(xù)存在的尿隱血需警惕腎臟或膀胱腫瘤等嚴(yán)重疾病。腎小球腎炎會引起尿隱血伴蛋白尿，需進(jìn)行腎功能和腎穿刺檢查。膀胱腫瘤導(dǎo)致的隱血往往無痛且間歇出現(xiàn)，膀胱鏡是確診手段。某些血液病如血小板減少癥可能表現(xiàn)為全身性出血傾向。遺傳性腎病如Alport綜合征在青少年期即可出現(xiàn)血尿。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病累及腎臟時(shí)也會引起尿隱血。
發(fā)現(xiàn)尿隱血應(yīng)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，區(qū)分腎性還是非腎性血尿。建議記錄排尿癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。保持每日2000毫升飲水量，減少高鹽高蛋白飲食。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤。糖尿病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白。妊娠期出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就診評估子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
