一直懷不上孕應(yīng)該檢查哪些項目
一直懷不上孕建議檢查生殖激素、輸卵管通暢性、精液分析、排卵監(jiān)測、宮腔鏡等項目。不孕可能與內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、精子質(zhì)量異常、排卵障礙、子宮病變等因素有關(guān)。
1、生殖激素
女性需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo)。多囊卵巢綜合征患者常伴隨黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥可能引發(fā)閉經(jīng)。甲狀腺功能減退會導(dǎo)致促甲狀腺激素升高，影響卵泡發(fā)育。
2、輸卵管通暢性
通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管形態(tài)。盆腔炎性疾病后遺癥可能造成輸卵管粘連，子宮內(nèi)膜異位癥患者易出現(xiàn)輸卵管扭曲。既往宮外孕手術(shù)史者需重點排查輸卵管功能。
3、精液分析
男性需禁欲3-7天后進行精液常規(guī)檢查。少弱精癥可能由精索靜脈曲張引起，無精癥需排查輸精管梗阻。長期接觸高溫或化學(xué)毒物會降低精子活力，染色體異常如克氏綜合征會導(dǎo)致生精障礙。
4、排卵監(jiān)測
采用基礎(chǔ)體溫曲線、尿促黃體生成素試紙或陰道B超跟蹤卵泡發(fā)育。黃體功能不足表現(xiàn)為高溫相持續(xù)時間短，未破裂卵泡黃素化綜合征可見優(yōu)勢卵泡持續(xù)存在。過度肥胖或體重過低均可能干擾排卵。
5、宮腔鏡
直視下觀察子宮內(nèi)膜狀況，可發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變。反復(fù)流產(chǎn)史患者可能存在子宮縱隔，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化。檢查同時可進行輸卵管插管通液術(shù)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。每日補充0.4-0.8毫克葉酸至少三個月，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。雙方應(yīng)戒煙限酒，減少咖啡因攝入，同房頻率保持每周2-3次。若檢查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑進行促排卵、輸卵管疏通或輔助生殖技術(shù)治療。
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