淺談腸梗阻的知識

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腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻的一種常見急腹癥，主要分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素引起，典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。治療需根據(jù)梗阻類型和程度選擇禁食、胃腸減壓、補液支持或手術(shù)治療。

1、機械性梗阻

機械性腸梗阻最常見于術(shù)后腸粘連，約占所有腸梗阻病例的60%。腸管被異常組織牽拉壓迫時，可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進。腹部X線檢查可見階梯狀液氣平面。早期可嘗試禁食配合甘油灌腸劑通便，若出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急手術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

2、動力性梗阻

動力性腸梗阻多因電解質(zhì)紊亂或術(shù)后腸麻痹導致，典型表現(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛伴腸鳴音減弱。血鉀低于3.0mmol/L時可引發(fā)腸蠕動消失。治療需靜脈補充氯化鉀注射液，配合新斯的明注射液刺激腸蠕動。嚴重腹脹者需留置鼻胃管減壓，避免引發(fā)腸管缺血壞死。

3、血運性梗阻

血運性腸梗阻常由腸系膜動脈栓塞引起，起病急驟且疼痛程度與體征不符?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血性液體或排果醬樣便。增強CT可見腸系膜血管充盈缺損，需在6小時內(nèi)行取栓術(shù)或腸切除手術(shù)，延誤治療可導致廣泛腸壞死，死亡率超過50%。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

4、特殊類型梗阻

新生兒腸套疊好發(fā)于回盲部，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧和果醬樣大便。空氣灌腸復位成功率可達80%，失敗者需行開腹復位術(shù)。老年人腫瘤性梗阻多由結(jié)腸癌引起，術(shù)前需完善腸鏡檢查明確病變性質(zhì)，常需造瘺后二期吻合。

5、并發(fā)癥防治

腸梗阻可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。治療期間需監(jiān)測中心靜脈壓，每日補液量應達到3000-4000ml。預防性使用注射用頭孢曲松鈉可降低腹腔感染風險。術(shù)后早期活動有助于恢復腸蠕動，建議每日下床活動3-4次。

腸梗阻患者恢復期應遵循少食多餐原則，初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過渡至低渣半流食。每日可順時針按摩腹部3-4次促進腸功能恢復，注意觀察排便情況。既往有腸梗阻病史者需避免進食大量粗纖維食物，出現(xiàn)腹痛腹脹加重應及時就醫(yī)。術(shù)后患者應定期復查腹部CT，監(jiān)測有無粘連復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診