肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素有關(guān)。

1、熱敷理療

每日用40℃左右熱毛巾敷肩部15-20分鐘，可配合紅外線照射或超聲波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷10分鐘，但需用毛巾包裹冰袋避免凍傷。理療期間應(yīng)避免提重物及過(guò)度活動(dòng)患肢。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，每日更換一次。糖尿病患者用藥需監(jiān)測(cè)血糖變化，避免非甾體抗炎藥與降糖藥相互作用。

3、功能鍛煉

爬墻訓(xùn)練時(shí)面對(duì)墻壁手指交替上移，鐘擺運(yùn)動(dòng)需彎腰90度患肢自然下垂畫(huà)圈。鍛煉強(qiáng)度以輕微疼痛為限，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次。凍結(jié)期患者可先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，待疼痛減輕后再過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需暫停并咨詢康復(fù)師。

4、封閉治療

在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入肩關(guān)節(jié)腔，能快速消除炎癥。治療間隔不少于3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸等激素不良反應(yīng)。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于病程超過(guò)1年且保守治療無(wú)效者，可在全麻下行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩外展支具4周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)粘連復(fù)發(fā)、腋神經(jīng)損傷等。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕。飲食多攝入富含維生素D的魚(yú)類(lèi)及乳制品，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。急性期可短期使用三角巾懸吊制動(dòng)，但每日需取下進(jìn)行輕柔活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。