乙肝145和245哪個嚴重
乙肝145和245通常指乙肝兩對半檢查的不同結(jié)果模式，其中145模式提示可能處于感染恢復(fù)期或慢性感染狀態(tài)，而245模式通常代表既往感染已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫，從疾病活動性和傳染性角度分析，145模式通常比245模式更為嚴重。
乙肝兩對半145模式，即乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，常被稱為小三陽。這種模式通常出現(xiàn)在兩種情況下。一種是急性乙肝感染后的恢復(fù)期，此時病毒復(fù)制水平較低，傳染性相對較弱，病情趨于穩(wěn)定。另一種情況是慢性乙型肝炎病毒感染，病毒可能處于低復(fù)制狀態(tài)，但肝臟內(nèi)仍存在病毒，存在病情再次活動的風(fēng)險。長期處于這種狀態(tài)的個體，仍需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒脫氧核糖核酸載量以及肝臟影像學(xué)檢查，以評估肝臟炎癥和纖維化程度，防范肝硬化和肝癌的發(fā)生。對于病毒載量持續(xù)陽性且伴有肝功能異常者，可能需要啟動抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。
乙肝兩對半245模式，即乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性。這種模式絕大多數(shù)情況下是一種良好的狀態(tài)。它表明個體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但自身的免疫系統(tǒng)已經(jīng)成功清除了病毒，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并且產(chǎn)生了具有保護性的表面抗體，對乙肝病毒具備了免疫力，通常沒有傳染性，肝臟功能也恢復(fù)正常，一般無須特殊治療。少數(shù)情況下，若表面抗體滴度較低，可能提示免疫力不足，存在再次感染的風(fēng)險。在極罕見的隱匿性乙肝病毒感染中，也可能出現(xiàn)類似模式，但肝臟和血液中仍能檢測到極低水平的病毒脫氧核糖核酸，這種情況需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合更靈敏的檢測進行判斷。
無論是145還是245模式，定期隨訪都至關(guān)重要。對于145模式者，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行復(fù)查，包括肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒脫氧核糖核酸、甲胎蛋白和肝臟超聲等，并避免飲酒、使用可能損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)。對于245模式者，雖然情況樂觀，但仍建議每隔數(shù)年復(fù)查一次表面抗體水平，若抗體滴度下降至保護水平以下，可考慮加強接種乙肝疫苗。所有乙肝相關(guān)結(jié)果的解讀與后續(xù)管理，都應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行，切勿自行判斷或用藥。
