尿毒癥治療方法有哪些
尿毒癥治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)理等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇個體化治療方案。
1、血液透析
血液透析通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物和多余水分，每周需進(jìn)行2-3次，每次4-5小時。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療需建立動靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管，可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)透析液交換清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種方式，每日需更換透析液3-5次。適合心血管功能不穩(wěn)定患者，但可能引發(fā)腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險。
3、腎移植
腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，移植后患者需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)?；铙w腎移植1年存活率超過90%，但存在配型困難、術(shù)后感染等風(fēng)險。移植前需評估供受體匹配度及患者全身狀況。
4、藥物治療
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥，包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血、碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝、硝苯地平控釋片控制高血壓。需定期監(jiān)測血紅蛋白、血鈣磷等指標(biāo)，避免藥物過量導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
5、飲食調(diào)理
飲食調(diào)理需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉為主。同時控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鹽、高鉀食物。營養(yǎng)不良患者可補充α-酮酸制劑，必要時采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升。建議選擇低磷低鉀的蔬菜水果如蘋果、白菜，避免楊桃等腎毒性食物。保持適度運動如散步、太極拳，但避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、體重變化，出現(xiàn)胸悶、抽搐等癥狀時及時就醫(yī)。治療期間須遵醫(yī)囑調(diào)整方案，不可自行停藥或更改透析頻率。
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