腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項
腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、激素水平調(diào)節(jié)、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動和保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后恢復(fù)與個體差異、腫瘤性質(zhì)及手術(shù)效果密切相關(guān)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
術(shù)后24-48小時內(nèi)需臥床休息，避免頭部劇烈活動或低頭動作，防止腦脊液漏。傷口敷料應(yīng)保持干燥清潔，每日觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物，術(shù)后3-5天可拆除頭部繃帶，但避免沾水直至拆線后2天。激素替代治療是核心環(huán)節(jié)，需按時服用醋酸可的松片或氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素，并監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)短暫性尿崩癥，需記錄24小時尿量，必要時使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀。術(shù)后1個月需復(fù)查垂體MRI和激素六項，評估腫瘤切除效果及垂體功能，后續(xù)每3-6個月隨訪一次。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、視力惡化或顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。腦脊液鼻漏表現(xiàn)為持續(xù)清水樣鼻腔分泌物，需絕對臥床并抬高床頭30度，嚴(yán)重時需行腰大池引流術(shù)。視力惡化可能與視神經(jīng)損傷或血腫壓迫有關(guān)，需緊急行CT檢查。顱內(nèi)感染常伴發(fā)熱、頭痛和頸強(qiáng)直，需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。長期激素替代者需警惕骨質(zhì)疏松，建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。復(fù)發(fā)型或侵襲性垂體瘤術(shù)后可能需聯(lián)合放療，如伽瑪?shù)吨委煛?/p>
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物如魚肉、蒸蛋和西藍(lán)花，避免辛辣刺激及高鹽飲食。每日飲水量控制在2000-2500毫升，尿崩癥患者需根據(jù)尿量調(diào)整。睡眠時墊高枕頭15-20厘米，3個月內(nèi)禁止游泳、潛水及高空作業(yè)。保持排便通暢，便秘時可使用乳果糖口服溶液。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變時立即就醫(yī)。術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)輕體力活動，但需避免對抗性運(yùn)動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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