排便時(shí)拉出少量血液且無(wú)疼痛感，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)痛性便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致無(wú)痛性便血最常見(jiàn)的原因之一。內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血、噴血或廁紙帶血，血液多為鮮紅色，與糞便不混合，且一般無(wú)疼痛感。這可能與長(zhǎng)期便秘、久坐久立、妊娠等因素導(dǎo)致的肛門周圍靜脈壓力增高有關(guān)。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部治療。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)出血的患者，可能需要考慮膠圈套扎、硬化劑注射或手術(shù)切除。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，雖然典型癥狀是排便時(shí)劇烈疼痛，但部分陳舊性肛裂或位置較深的裂口可能疼痛不明顯，僅表現(xiàn)為便后手紙帶少量鮮血。這與糞便干硬、排便用力過(guò)猛導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)。患者可能伴有肛門瘙癢、潮濕感等癥狀。治療措施包括使用高錳酸鉀溶液坐浴以保持局部清潔，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏等藥物以緩解括約肌痙攣、促進(jìn)裂口愈合。調(diào)整飲食、增加膳食纖維攝入以軟化大便是基礎(chǔ)護(hù)理。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，尤其是腺瘤性息肉，表面血管豐富，受到糞便摩擦?xí)r容易破裂出血。出血量通常不多，血液常附著在糞便表面，呈鮮紅色或暗紅色，患者常無(wú)自覺(jué)疼痛。息肉可能與遺傳、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)息肉后，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如息肉電切術(shù)或黏膜切除術(shù)，并將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì)，這是預(yù)防其癌變的關(guān)鍵步驟。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎是指結(jié)腸或直腸黏膜的炎癥，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病。炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，從而引發(fā)出血。出血量可多可少，血液常與糞便或黏液混合，部分患者腹痛癥狀輕微或不典型。該病可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，以及醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重者可能需要使用免疫抑制劑或生物制劑。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤。腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富且質(zhì)地脆，易因糞便通過(guò)或自身壞死而出血。早期癌腫出血可能表現(xiàn)為間歇性、少量、無(wú)痛性的便血，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，或出現(xiàn)黏液血便。這是需要高度警惕的情況。其發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。一旦確診，治療以手術(shù)根治性切除為主，根據(jù)病情可能需要結(jié)合化療、放療、靶向治療等綜合手段。

出現(xiàn)無(wú)痛性便血時(shí)，切忌掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持肛門局部清潔干燥，便后可用溫水清洗。飲食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，多飲水，保持大便通暢，避免辛辣刺激、油膩的食物。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免久坐、久蹲，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免自行用藥掩蓋病情，延誤診治。