排便時(shí)出現(xiàn)血液，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大所致，是導(dǎo)致便血最常見的原因。通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或廁紙帶血，血液顏色鮮紅，不與糞便混合，常伴有肛門異物感或腫物脫出。痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、久坐、妊娠等因素有關(guān)。治療上，輕度痔瘡可通過(guò)調(diào)整飲食，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，溫水坐浴來(lái)緩解。若癥狀明顯，需遵醫(yī)囑使用藥物，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等。對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的痔瘡，可考慮膠圈套扎術(shù)、痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常因大便干硬、排便費(fèi)力導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)肛門劇烈疼痛，便后疼痛可持續(xù)一段時(shí)間，糞便表面或廁紙上有少量鮮紅色血跡。肛裂可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、分娩等因素有關(guān)。治療重點(diǎn)在于軟化大便、緩解疼痛?；颊咝柙黾语嬎喑允卟怂?，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。溫水坐浴有助于放松肛門括約肌，促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用利多卡因乳膏等局部麻醉藥膏，或硝酸甘油軟膏以改善局部血供。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或破潰可引起便血。血液多附著于糞便表面，呈暗紅色或鮮紅色，出血量一般不大，患者常無(wú)疼痛感。結(jié)直腸息肉的發(fā)生可能與遺傳、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。治療上，發(fā)現(xiàn)息肉后通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，切除的組織需送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎指結(jié)腸或直腸黏膜的炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。炎癥導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛，從而引發(fā)出血。便血多為黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉、里急后重感。結(jié)直腸炎的病因復(fù)雜，可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀?；颊咝枳⒁庑菹?，避免辛辣刺激食物。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死、破潰可導(dǎo)致便血。血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，可能伴有黏液或膿液，患者還可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦、貧血等癥狀。結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙飲酒等因素有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期，可能聯(lián)合化療、放療、靶向治療等綜合手段。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)便血時(shí)，首先應(yīng)觀察血液顏色、與糞便的關(guān)系及伴隨癥狀。無(wú)論出血量多少，都建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查以明確診斷。日常生活中，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物，如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，多喝水以保持大便通暢。減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙限酒。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。保持良好的排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和過(guò)度用力。