耳道發(fā)炎癢流膿水可能與外耳道炎、中耳炎、濕疹、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌感染或局部刺激引起，表現(xiàn)為耳痛、瘙癢及黃色分泌物；中耳炎多伴隨聽(tīng)力下降和耳悶感；濕疹或過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群，耳道皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑；真菌感染則可能產(chǎn)生白色或黑色分泌物并伴有明顯瘙癢。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外耳道炎

外耳道炎主要由細(xì)菌感染或挖耳損傷導(dǎo)致，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。典型癥狀包括耳道紅腫、劇烈瘙癢、黃色膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可伴隨耳周淋巴結(jié)腫大。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物，同時(shí)避免掏耳或進(jìn)水。急性期可配合局部熱敷緩解疼痛。

2、中耳炎

化膿性中耳炎可能通過(guò)鼓膜穿孔導(dǎo)致耳道流膿，多繼發(fā)于上呼吸道感染?；颊叱３霈F(xiàn)耳悶、聽(tīng)力減退、搏動(dòng)性疼痛，膿液呈黏液性或帶血絲。需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素，配合苯酚甘油滴耳液消炎。若鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈，可能需鼓室成形術(shù)治療。

3、耳道濕疹

過(guò)敏性體質(zhì)者接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑等刺激物易誘發(fā)耳道濕疹。表現(xiàn)為耳道皮膚皸裂、滲出淡黃色液體，瘙癢反復(fù)發(fā)作。治療需使用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。日常需保持耳道干燥，避免抓撓。

4、真菌性外耳道炎

曲霉菌或念珠菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期濫用抗生素滴耳液或游泳人群。特征為耳道白色絮狀分泌物、奇癢難忍，偶見(jiàn)黑色霉斑。確診需取分泌物鏡檢，治療選用硝酸咪康唑乳膏或氟康唑氯化鈉注射液沖洗，同時(shí)停用抗生素。糖尿病患者更需控制血糖以防復(fù)發(fā)。

5、異物或創(chuàng)傷

耳道進(jìn)入昆蟲(chóng)、棉簽殘留等異物可導(dǎo)致繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿血性分泌物伴腐臭味。外傷性鼓膜穿孔可能合并化膿。需由醫(yī)生用耳內(nèi)鏡取出異物，創(chuàng)傷面使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。禁止自行掏挖，以免造成二次損傷。

耳道發(fā)炎期間應(yīng)避免游泳、戴耳機(jī)等行為，洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入以防過(guò)敏加重。定期用醫(yī)用棉簽清理外耳道口分泌物，切勿深入耳道內(nèi)部。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或面癱等癥狀，需立即急診處理排除顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性耳道炎癥患者建議每半年復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情。