胸腔鏡手術(shù)怎么做
胸腔鏡手術(shù)通常采用全身麻醉,通過胸壁小切口插入胸腔鏡和器械完成操作。主要步驟包括術(shù)前評估、建立人工氣胸、置入器械、病灶處理、止血縫合等。該技術(shù)適用于肺結(jié)節(jié)切除、縱隔腫瘤切除、胸膜活檢等多種胸部疾病治療。
胸腔鏡手術(shù)前需完善胸部CT、肺功能等檢查評估手術(shù)可行性?;颊呷?cè)臥位后,麻醉師實(shí)施氣管插管全身麻醉。術(shù)區(qū)消毒鋪巾后,在腋中線第7或8肋間作1厘米切口置入胸腔鏡,建立二氧化碳人工氣胸使肺萎陷。隨后根據(jù)病灶位置在腋前線第3或4肋間、肩胛下角線等部位作1-2個操作孔,置入電鉤、超聲刀等器械。醫(yī)生通過監(jiān)視器觀察胸腔內(nèi)情況,使用內(nèi)鏡切割縫合器處理肺組織,或用電凝鉤分離粘連。術(shù)中采用雙極電凝止血,較大血管需用Hem-o-lok夾閉。病灶切除后經(jīng)切口取出,必要時放置引流管。最后逐層縫合切口,麻醉蘇醒后送復(fù)蘇室觀察。
術(shù)后需監(jiān)測生命體征,保持引流管通暢,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。早期下床活動有助于預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時就醫(yī)。胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,復(fù)雜病例可能需中轉(zhuǎn)開胸。
相關(guān)推薦




