小兒IGA腎病能治好嗎
小兒IgA腎病通過規(guī)范治療多數(shù)可控制病情進(jìn)展，但完全治愈概率較低。治療方案主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療、抗凝治療及飲食調(diào)理。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫炎癥反應(yīng)，適用于病理分級Ⅲ級及以上或蛋白尿明顯的患兒。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度，常見不良反應(yīng)包括向心性肥胖和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液可增強(qiáng)療效，但需警惕骨髓抑制等副作用。
2、免疫抑制劑治療
他克莫司膠囊或霉酚酸酯片適用于激素抵抗型病例，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕腎小球損傷。治療期間應(yīng)定期檢測血藥濃度，注意可能出現(xiàn)的震顫、腹瀉等不良反應(yīng)。與血管緊張素受體阻滯劑聯(lián)用可降低尿蛋白水平。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療
福辛普利鈉片能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。常見副作用包括干咳和血鉀升高，用藥初期需監(jiān)測腎功能。對于咳嗽不耐受患兒可換用氯沙坦鉀片等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
4、抗凝治療
雙嘧達(dá)莫片適用于伴高凝狀態(tài)患兒，可改善腎小球微循環(huán)。需注意出血傾向監(jiān)測，與阿司匹林腸溶片聯(lián)用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。對于嚴(yán)重病例可短期使用低分子肝素鈣注射液。
5、飲食調(diào)理
限制鈉鹽攝入每日不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。避免食用腌制食品及含磷添加劑食物，可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入。合并水腫時(shí)應(yīng)控制每日飲水量在1000-1500毫升。
家長需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，建議每3-6個(gè)月評估病情進(jìn)展。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，維持體重指數(shù)在正常范圍。若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，治療期間避免接種活疫苗。
相關(guān)推薦
