脾切除手術(shù)后可能出現(xiàn)血小板升高、免疫功能下降、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、脾切除后兇險(xiǎn)性感染、胰腺損傷等后遺癥。

一、血小板升高

脾臟具有破壞衰老血小板的功能，脾切除后該功能喪失，外周血小板計(jì)數(shù)可短期內(nèi)迅速上升。血小板過(guò)度增多可能誘發(fā)血液高凝狀態(tài)，增加靜脈血栓形成概率?；颊咝g(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)血小板超過(guò)正常值時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物，例如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、雙嘧達(dá)莫片等。日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)。

二、免疫功能下降

脾臟作為重要免疫器官，能有效過(guò)濾血液中的病原體。脾切除后機(jī)體對(duì)莢膜細(xì)菌的清除能力顯著減弱，尤其易感染肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲等癥狀。預(yù)防性措施包括接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免前往人群密集場(chǎng)所。

三、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

脾靜脈結(jié)扎后血流動(dòng)力學(xué)改變，加之血小板升高，共同導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等門(mén)脈高壓癥狀。術(shù)后需常規(guī)進(jìn)行血管超聲監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？祻?fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免下肢靜脈受壓。

四、兇險(xiǎn)性感染

脾切除后兇險(xiǎn)性感染是危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由莢膜細(xì)菌經(jīng)血液播散引起。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙甚至感染性休克。該病癥進(jìn)展迅猛，死亡率較高。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范接種多價(jià)肺炎球菌疫苗和腦膜炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀須立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免接觸生冷食物，注意口腔衛(wèi)生管理。

五、胰腺損傷

手術(shù)中分離脾門(mén)時(shí)可能損傷胰尾，導(dǎo)致術(shù)后胰腺炎或胰瘺發(fā)生?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、血清淀粉酶升高、腹腔引流液增多等癥狀。輕度損傷可經(jīng)禁食、胃腸減壓及生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液治療，嚴(yán)重胰瘺需再次手術(shù)引流。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀，保持引流管通暢。

脾切除術(shù)后患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部超聲。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、出血傾向、腹痛等異常癥狀，接種疫苗后仍需保持防護(hù)措施。合理安排飲食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免生食海鮮。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免對(duì)抗性強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整藥物方案。