大腸癌該如何治療
大腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是大腸癌最主要的治療手段，適用于腫瘤局限在腸壁或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等。對(duì)于早期腫瘤可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門局部切除術(shù)。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況選擇術(shù)式。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，常用方案包含奧沙利鉑、伊立替康、卡培他濱等藥物。FOLFOX方案是結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案之一。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥處理。
3、放射治療
放射治療主要用于直腸癌術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可提高局部控制率。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)，治療期間需注意會(huì)陰部皮膚護(hù)理。
4、靶向治療
靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗等可用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。這類藥物通過(guò)特異性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，常與化療聯(lián)合使用。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選合適患者。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期大腸癌患者。免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。
大腸癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒，保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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