腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、改善生活方式、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是治療的關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。同時(shí)需戒煙限酒，避免血管內(nèi)皮進(jìn)一步損傷。

2、藥物治療

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片有助于增加缺血區(qū)血流灌注。若存在明顯認(rèn)知功能障礙，可考慮使用鹽酸多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、改善生活方式

保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次30-50分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。

4、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)可能出現(xiàn)的記憶力減退、注意力不集中等癥狀，可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如數(shù)字記憶、圖形識(shí)別等練習(xí)。若有輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙，可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音、閱讀等語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振評(píng)估病灶變化，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估血管狀況。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)就診。隨訪期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。

腦內(nèi)多發(fā)小缺血灶患者需建立健康檔案，詳細(xì)記錄血壓、血糖等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，適量食用藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。保持社交活動(dòng)，積極參與益智類(lèi)游戲，有助于延緩認(rèn)知功能衰退。若出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如言語(yǔ)不清、肢體癱瘓等，需立即就醫(yī)。