月經(jīng)沒來可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、全身性疾病以及藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延遲、停經(jīng)、伴隨腹痛或情緒波動等癥狀。

一、生理性因素

月經(jīng)沒來可能與妊娠、哺乳、圍絕經(jīng)期等生理狀態(tài)有關(guān)。妊娠是最常見的原因，受精卵著床后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制卵巢排卵和子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致停經(jīng)。哺乳期女性體內(nèi)催乳素水平較高，也會抑制排卵和月經(jīng)來潮。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平波動下降，會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂直至最終停經(jīng)。這些情況通常無須特殊治療，但需通過驗孕棒或就醫(yī)檢查明確原因，圍絕經(jīng)期女性可進行生活方式調(diào)整以緩解不適。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

月經(jīng)沒來可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征通常與胰島素抵抗、雄激素水平過高等有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡。高泌乳素血癥可能由垂體瘤或藥物引起，催乳素過高會抑制排卵。甲狀腺功能減退或亢進也會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。治療需針對病因，例如多囊卵巢綜合征患者可能需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片，甲狀腺功能異常者則需使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物進行調(diào)節(jié)。

三、婦科疾病

月經(jīng)沒來可能與子宮內(nèi)膜損傷、卵巢早衰、生殖道畸形等疾病有關(guān)。多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致宮腔粘連，使子宮內(nèi)膜無法正常生長脫落。卵巢早衰指女性在40歲前卵巢功能衰竭，雌激素水平低下。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖、陰道橫隔等，經(jīng)血無法排出造成假性閉經(jīng)。這些情況通常伴有腹痛、不孕、潮熱盜汗等癥狀。治療需根據(jù)具體疾病，宮腔粘連可能需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，卵巢早衰需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療，如使用戊酸雌二醇片，生殖道畸形則需手術(shù)矯正。

四、全身性疾病

月經(jīng)沒來可能與營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、精神心理因素有關(guān)。過度節(jié)食、神經(jīng)性厭食導(dǎo)致體重急劇下降，體脂率過低會影響雌激素合成。嚴重的慢性疾病如結(jié)核、糖尿病、肝腎疾病等，會影響全身營養(yǎng)狀況和內(nèi)分泌功能。長期的精神壓力、焦慮、抑郁或環(huán)境驟變，可通過影響下丘腦功能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。治療需改善營養(yǎng)狀況，積極控制原發(fā)病，并進行心理疏導(dǎo)。對于神經(jīng)性厭食患者，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步增加營養(yǎng)攝入，功能性下丘腦性閉經(jīng)患者可能需要心理治療并遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期。

五、藥物影響

月經(jīng)沒來可能與服用某些藥物有關(guān)。長期使用某些精神類藥物、化療藥物、口服避孕藥或緊急避孕藥后，可能干擾正常的激素周期，導(dǎo)致月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。例如，部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能影響泌乳素水平，長期服用復(fù)方炔諾酮片等短效避孕藥在停藥后可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲。通常停藥后月經(jīng)可自行恢復(fù)，若持續(xù)閉經(jīng)，應(yīng)咨詢醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案或進行進一步檢查。

若出現(xiàn)月經(jīng)沒來的情況，首先應(yīng)排除妊娠可能。建議記錄近期的月經(jīng)周期、伴隨癥狀、精神壓力及服藥史。保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食和劇烈運動，均衡攝入營養(yǎng)，適當補充鐵質(zhì)和維生素。管理情緒，通過運動、冥想等方式緩解壓力。如果月經(jīng)推遲超過一周，或伴有劇烈腹痛、異常出血等其他癥狀，應(yīng)及時前往婦科就診，進行激素水平測定、超聲檢查等，以明確病因并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行濫用藥物調(diào)經(jīng)。