皮下囊腫和脂肪瘤的區(qū)別
皮下囊腫和脂肪瘤是兩種常見的皮下良性腫物，主要區(qū)別在于組織來源、質(zhì)地、生長特點及并發(fā)癥風險。皮下囊腫多由毛囊或皮脂腺堵塞形成囊性結(jié)構(gòu)，脂肪瘤則是脂肪細胞異常增生形成的實性包塊。
1、組織來源差異
皮下囊腫起源于皮膚附屬器官，如毛囊漏斗部或皮脂腺導(dǎo)管，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)容物多為角質(zhì)、皮脂等分泌物。脂肪瘤來源于脂肪細胞異常增殖，瘤體由纖維包膜包裹成熟脂肪細胞構(gòu)成，與周圍組織分界清晰。兩者在病理活檢中可通過組織學(xué)特征明確區(qū)分。
2、觸感與活動度
皮下囊腫觸診呈圓形囊性感，部分可觸及中央黑頭或開口，按壓可能排出分泌物，繼發(fā)感染時伴有紅腫熱痛。脂肪瘤質(zhì)地柔軟如面團，觸之有分葉感，推之可移動，表面皮膚正常，無自發(fā)疼痛或滲出表現(xiàn)。
3、生長速度與部位
皮下囊腫好發(fā)于頭面、頸背等皮脂腺豐富區(qū)域，生長緩慢但易反復(fù)感染增大。脂肪瘤多見于四肢近端、軀干等脂肪分布區(qū)，生長更為緩慢，體積較大時可壓迫神經(jīng)引起局部麻木，但極少惡變。
4、影像學(xué)特征
超聲檢查中皮下囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)，后方回聲增強，可見囊壁結(jié)構(gòu)。脂肪瘤呈均勻高回聲團塊，內(nèi)有纖細纖維分隔，多普勒顯示無血流信號。MRI檢查中脂肪瘤在T1、T2加權(quán)像均呈高信號，脂肪抑制序列信號衰減。
5、處理原則差異
無癥狀皮下囊腫可觀察，感染時需抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制炎癥，反復(fù)發(fā)作建議手術(shù)完整剝除囊壁。脂肪瘤若無壓迫癥狀無須治療，較大瘤體或影響功能時可選擇脂肪瘤切除術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)或脂肪抽吸術(shù)均可采用，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。
日常應(yīng)注意避免反復(fù)摩擦或擠壓腫物，保持皮膚清潔減少囊腫感染風險。若發(fā)現(xiàn)腫物短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或固定粘連，應(yīng)及時就醫(yī)排除惡性病變。兩類腫物術(shù)后均需保持傷口干燥，定期復(fù)查確認無復(fù)發(fā)，飲食上無需特殊限制但需控制體重以防脂肪瘤增多。
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