膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是康復(fù)治療的核心環(huán)節(jié)，主要包括被動活動、主動輔助活動、主動活動、抗阻活動和功能性活動等階段。

一、被動活動

被動活動通常在術(shù)后早期，由康復(fù)治療師或家屬幫助完成，患者肌肉不主動收縮。主要目的是防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)囊的延展性。常用方法包括持續(xù)被動活動機輔助下的關(guān)節(jié)屈伸、治療師手法進行的關(guān)節(jié)松動術(shù)，以及使用彈力帶進行的輕柔牽引。此階段訓(xùn)練應(yīng)無痛或微痛，動作緩慢柔和，避免暴力牽拉，以免損傷新愈合的組織。訓(xùn)練頻率通常較高，但每次訓(xùn)練時間不宜過長。

二、主動輔助活動

主動輔助活動是患者主動發(fā)力，同時借助外力或工具輔助完成更大范圍的活動。此階段是連接被動與主動活動的橋梁，有助于增強神經(jīng)肌肉控制能力。常用方式包括使用毛巾或彈力帶輔助進行膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展，在無重力或減重狀態(tài)下進行關(guān)節(jié)活動，以及在水療池中利用水的浮力進行活動。訓(xùn)練重點在于鼓勵患者主動參與，逐步減少輔助力量，向完全主動活動過渡。

三、主動活動

主動活動指患者不借助任何外力，完全依靠自身肌肉收縮帶動關(guān)節(jié)活動。這是恢復(fù)關(guān)節(jié)自主控制能力的關(guān)鍵階段。訓(xùn)練內(nèi)容包括坐位或仰臥位下的主動屈膝、伸膝練習(xí)，以及踝泵運動以促進下肢血液循環(huán)。此階段應(yīng)注重動作的質(zhì)量而非數(shù)量，確?；顒臃秶诳煽厍覠o痛的范圍內(nèi)逐步增加，避免因疼痛或恐懼導(dǎo)致的肌肉代償和異常步態(tài)。

四、抗阻活動

當關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)，肌肉力量有待加強時，需引入抗阻活動。此階段旨在增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為恢復(fù)正常功能打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練可采用彈力帶、沙袋或?qū)Ｓ闷餍颠M行，如坐位抗阻伸膝、臥位抗阻屈膝等。訓(xùn)練強度需循序漸進，從低阻力、多重復(fù)次數(shù)開始，逐漸增加負荷，并始終以不引起關(guān)節(jié)腫脹和銳痛為前提。

五、功能性活動

功能性活動是將已恢復(fù)的關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量應(yīng)用于日常動作和特定運動的階段。訓(xùn)練內(nèi)容模擬生活與運動需求，包括從坐位到站位的轉(zhuǎn)移、上下樓梯、慢跑、變向跑等。此階段訓(xùn)練強調(diào)動作的協(xié)調(diào)性、平衡性和控制能力，旨在使患者安全地回歸正常生活、工作或體育運動。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行，確保動作模式正確，避免錯誤動作導(dǎo)致再次損傷。

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)是一個系統(tǒng)且個性化的過程，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練貫穿始終。患者須嚴格遵循康復(fù)計劃，在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下，根據(jù)手術(shù)情況、個人體質(zhì)及疼痛耐受度，科學(xué)調(diào)整訓(xùn)練強度與進度。訓(xùn)練期間應(yīng)密切觀察關(guān)節(jié)有無異常腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇，并配合冰敷、加壓包扎等措施管理術(shù)后反應(yīng)。均衡營養(yǎng)攝入，特別是保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的補充，有助于組織修復(fù)。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊充分溝通，是獲得良好康復(fù)效果的重要保障。