敗血癥一般是怎么得的
敗血癥通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染擴(kuò)散至血液引起，主要誘因包括免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、侵入性醫(yī)療操作等。敗血癥可能與肺部感染、尿路感染、腹腔感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、傷口感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等癥狀。
1、免疫功能低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等慢性疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，病原體更容易突破防御進(jìn)入血液。患者可能出現(xiàn)反復(fù)感染、乏力等癥狀，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善免疫力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物。
2、皮膚黏膜破損
嚴(yán)重?zé)齻函徎蛲鈧麑?dǎo)致皮膚完整性破壞，病原體可直接通過(guò)創(chuàng)面侵入血液循環(huán)。此類患者需嚴(yán)格清創(chuàng)消毒，避免污染傷口，可配合使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。
3、侵入性操作
留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管或氣管插管等操作可能將體表病原體帶入體內(nèi)。操作時(shí)須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，定期更換導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱等疑似感染癥狀時(shí)需及時(shí)拔除導(dǎo)管并做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉治療。
4、局部感染擴(kuò)散
未經(jīng)控制的肺炎、腎盂腎炎、膽囊炎等局部感染可能通過(guò)淋巴或血流播散。早期識(shí)別感染灶并積極治療是關(guān)鍵，如社區(qū)獲得性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，復(fù)雜性尿路感染可使用注射用頭孢噻肟鈉。
5、術(shù)后并發(fā)癥
腹部手術(shù)、器官移植等大型手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或切口感染，繼發(fā)敗血癥風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需考慮使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
預(yù)防敗血癥需注意保持皮膚清潔完整，規(guī)范處理傷口，避免濫用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)不明原因高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期血培養(yǎng)和針對(duì)性抗感染治療可顯著改善預(yù)后。日常應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，嚴(yán)格控制慢性基礎(chǔ)疾病。
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