包裹性胸腔積液
包裹性胸腔積液通常是指液體在胸膜腔內(nèi)被纖維組織包裹形成的局限性積液，可能與胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
包裹性胸腔積液的形成通常與胸膜炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。當(dāng)胸膜受到細(xì)菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，胸膜毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致液體滲出并積聚在胸膜腔。隨著病程進(jìn)展，纖維蛋白沉積和肉芽組織增生可形成包裹性結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，疼痛常隨呼吸或體位改變加重。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可顯示邊緣清晰的局限性液性暗區(qū)，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液既能明確積液性質(zhì)，也可緩解壓迫癥狀。
結(jié)核性胸膜炎是導(dǎo)致包裹性積液的常見原因，患者多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸水腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。惡性腫瘤引起的積液多為血性，胸水中可檢出腫瘤細(xì)胞。肺炎旁積液常伴隨發(fā)熱、咳痰等肺部感染表現(xiàn)。外傷后積液可能合并血?dú)庑兀杈o急處理。對(duì)于少量無(wú)癥狀包裹性積液，可觀察隨訪；中大量積液或伴有明顯癥狀時(shí)，需行胸腔穿刺引流，并針對(duì)原發(fā)病使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素如左氧氟沙星片等治療。
患者日常應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，若出現(xiàn)胸悶加重或咯血等情況須立即就醫(yī)。結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
