包裹性胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。包裹性胸腔積液通常由結(jié)核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，可能伴隨胸腔粘連、肺不張等病理改變。

1、胸痛

胸痛是包裹性胸腔積液的常見癥狀，多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。胸痛可能與胸膜炎癥刺激或胸腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。結(jié)核性胸膜炎引起的胸痛常伴有低熱和盜汗，惡性腫瘤導(dǎo)致的胸痛可能呈持續(xù)性并逐漸加重?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，但需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

2、呼吸困難

呼吸困難程度與積液量相關(guān)，少量積液可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，大量積液可導(dǎo)致靜息狀態(tài)下呼吸困難。積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限是主要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。臨床可通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)需完善胸部CT等檢查明確病因。對(duì)于結(jié)核性包裹性積液，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

3、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，系積液刺激支氣管或合并肺部感染所致。惡性腫瘤引起的包裹性積液可能出現(xiàn)血痰?？人园Y狀可使用氫溴酸右美沙芬片、復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物對(duì)癥處理。若合并感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

4、發(fā)熱

感染性因素導(dǎo)致的包裹性胸腔積液常伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱，細(xì)菌性膿胸可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱期間應(yīng)注意補(bǔ)充水分，體溫超過38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。明確感染病原體后，應(yīng)針對(duì)性使用抗生素或抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

5、乏力

長(zhǎng)期慢性包裹性胸腔積液可能導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退。惡性腫瘤患者還可出現(xiàn)明顯體重下降。改善乏力癥狀需積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。結(jié)核患者需保證足夠休息，避免過度勞累。惡性腫瘤相關(guān)積液可考慮胸腔灌注化療等綜合治療。

包裹性胸腔積液患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸困難加重、高熱不退等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。