胃食管反流性癥狀
胃食管反流性癥狀通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等,可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御機制減弱等因素有關(guān)。胃食管反流病可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),建議及時就醫(yī)明確病因。
1、調(diào)整生活方式
避免進食后立即平臥,睡前2-3小時禁食。減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒。超重者需控制體重,睡眠時抬高床頭15-20厘米。這些措施有助于降低胃內(nèi)壓,減少反流頻率。
2、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌,緩解黏膜損傷。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為替代選擇。用藥需遵醫(yī)囑,避免長期大劑量使用。
3、促胃腸動力藥
多潘立酮片、莫沙必利片等藥物可增強食管蠕動功能,加速胃排空。這類藥物適用于伴有胃排空延遲的患者,但需注意可能引發(fā)心律失常等不良反應(yīng),心臟病患者慎用。
4、黏膜保護劑
鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠能在食管黏膜形成保護層,中和胃酸。適用于輕度反流或作為輔助用藥,但可能引起便秘,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、抗反流手術(shù)
對于藥物控制不佳的嚴重病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。該手術(shù)通過重建賁門抗反流屏障,遠期療效較好,但存在吞咽困難、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。
日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食。穿著寬松衣物減少腹壓,保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報警癥狀,應(yīng)立即就診。胃食管反流病易反復(fù)發(fā)作,需長期隨訪管理,定期復(fù)查胃鏡評估黏膜損傷程度。
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