治療腰椎間盤(pán)突出的有效方法
治療腰椎間盤(pán)突出主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方法。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛者可能需鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥，但須警惕藥物依賴(lài)。
3、物理治療
急性期后采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，重量控制在體重的1/3-1/2。麥肯基療法等脊柱專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但需避免過(guò)度前屈動(dòng)作。
4、微創(chuàng)介入
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶解術(shù)通過(guò)穿刺注入酶制劑分解突出髓核。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)收縮突出組織。這些方法具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，必要時(shí)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)通道輔助手術(shù)減少肌肉剝離損傷。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重病例。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免彎腰搬重物，建議采用蹲起姿勢(shì)。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于椎間隙減壓，但急性期禁止。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)保持脊柱中立位。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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