前置胎盤(pán)一般建議在妊娠36-37周進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。前置胎盤(pán)是指妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。處理前置胎盤(pán)需根據(jù)前置胎盤(pán)的類(lèi)型、有無(wú)陰道流血、流血量、胎兒是否成熟、是否臨產(chǎn)等情況綜合決定，主要影響因素有完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)、既往剖宮產(chǎn)史、孕婦年齡、胎兒宮內(nèi)狀況等。

前置胎盤(pán)的剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)通常集中在妊娠36-37周。對(duì)于無(wú)活動(dòng)性出血、胎兒情況穩(wěn)定的完全性前置胎盤(pán)，醫(yī)生多建議在妊娠36-37周擇期行剖腹產(chǎn)術(shù)，此時(shí)胎兒已基本成熟，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，同時(shí)也能最大程度避免妊娠晚期突發(fā)大出血對(duì)母嬰安全造成的威脅。部分性前置胎盤(pán)或邊緣性前置胎盤(pán)若在妊娠晚期反復(fù)出現(xiàn)少量陰道流血，經(jīng)期待治療病情穩(wěn)定，也?？紤]在妊娠36-37周終止妊娠。低置胎盤(pán)若無(wú)癥狀，部分孕婦有經(jīng)陰道分娩的可能，但若出現(xiàn)出血或胎盤(pán)植入跡象，剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)也多在妊娠36-37周。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史合并前置胎盤(pán)的孕婦，即兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，發(fā)生胎盤(pán)植入、術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)生為做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如備血、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，通常也會(huì)將手術(shù)計(jì)劃在妊娠36-37周進(jìn)行。孕婦年齡超過(guò)35歲，或合并有其他妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病，為降低母體風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)機(jī)也可能提前至妊娠36周左右。當(dāng)通過(guò)超聲等監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等宮內(nèi)窘迫跡象時(shí)，無(wú)論孕周是否達(dá)到36周，都可能需要立即終止妊娠以搶救胎兒。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是孕晚期需增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒情況。日常生活中應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)途旅行以及任何可能增加腹壓的行為，如用力咳嗽、便秘時(shí)過(guò)度用力。保持外陰清潔，預(yù)防感染，并注意觀察陰道流血量及腹痛情況，一旦出現(xiàn)出血增多或腹痛加劇，須立即就醫(yī)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血，為可能的手術(shù)做好準(zhǔn)備。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮，家屬應(yīng)給予充分的支持與陪伴。