痛風(fēng)好了腳還是疼
痛風(fēng)緩解后腳部仍疼痛可能與尿酸結(jié)晶殘留、關(guān)節(jié)損傷或合并其他疾病有關(guān)。常見原因主要有尿酸結(jié)晶未完全溶解、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷。
1、尿酸結(jié)晶未完全溶解
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)沉積在關(guān)節(jié)的尿酸鈉結(jié)晶可能未完全清除，即使血尿酸達(dá)標(biāo)仍會(huì)刺激滑膜引發(fā)疼痛。需持續(xù)降尿酸治療促進(jìn)結(jié)晶溶解，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，配合低嘌呤飲食和每日2000毫升以上飲水加速排泄。
2、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生和軟骨破壞，形成慢性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛、僵硬及活動(dòng)受限。建議通過雙能CT確認(rèn)結(jié)晶沉積情況，必要時(shí)聯(lián)用秋水仙堿片和塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。
3、骨關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)患者常合并膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)退行性病變，軟骨磨損后暴露的骨面摩擦?xí)a(chǎn)生機(jī)械性疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成?？删植渴褂梅嚷宸夷z貼膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病可能被痛風(fēng)掩蓋，表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)可鑒別。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，禁止自行停用免疫抑制劑。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷
痛風(fēng)急性期關(guān)節(jié)腫脹可能導(dǎo)致韌帶松弛或微小骨折，恢復(fù)期活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽拉痛。MRI檢查能發(fā)現(xiàn)軟組織損傷，建議穿戴護(hù)踝限制活動(dòng)范圍，配合超聲波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走，選擇寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力。每周2-3次溫水泡腳可改善血液循環(huán)，水溫不超過40攝氏度。定期監(jiān)測(cè)血尿酸維持在300微摩爾每升以下，合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查評(píng)估損傷程度。
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