右側(cè)上頜竇黏膜下囊腫
右側(cè)上頜竇黏膜下囊腫是發(fā)生在上頜竇黏膜下的囊性病變,多數(shù)為良性,可能與慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)或黏膜腺體阻塞等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、面部脹痛或頭痛等癥狀,部分可能無(wú)癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)鼻竇CT或內(nèi)鏡檢查明確診斷。
右側(cè)上頜竇黏膜下囊腫的形成通常與長(zhǎng)期慢性鼻竇炎相關(guān),炎癥刺激導(dǎo)致黏膜腺體分泌物潴留,逐漸形成囊性結(jié)構(gòu)。過(guò)敏體質(zhì)患者因黏膜水腫更易發(fā)生腺體阻塞,囊腫可能隨過(guò)敏反應(yīng)加重而增大。部分囊腫由先天發(fā)育異常引起,但臨床較為少見(jiàn)。囊腫較小時(shí)可能僅表現(xiàn)為間歇性鼻塞,增大后可壓迫周?chē)M織,引發(fā)面部壓迫感或鈍痛,若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)膿性鼻涕。
診斷主要依靠影像學(xué)檢查,鼻竇CT能清晰顯示囊腫位置、大小及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系,冠狀位掃描有助于評(píng)估對(duì)鼻道的影響。鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察中鼻道引流情況,排除其他占位性病變。對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫,可定期隨訪觀察。若出現(xiàn)持續(xù)癥狀或囊腫直徑超過(guò)10毫米,需考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除,手術(shù)通過(guò)自然竇口入路,完整剝離囊腫壁并保留正常黏膜。
術(shù)后需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗促進(jìn)黏膜修復(fù),避免用力擤鼻。過(guò)敏患者應(yīng)控制環(huán)境過(guò)敏原,規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。日常注意預(yù)防感冒,減少辛辣食物攝入,戒煙限酒以降低黏膜刺激。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血、劇烈頭痛或視力變化需立即復(fù)診。
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