腎性血尿就是腎炎嗎
腎性血尿不一定是腎炎。腎性血尿可能與腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、遺傳性腎病、藥物損傷等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
腎性血尿指紅細(xì)胞來源于腎臟的異常出血，腎炎是其中常見但非唯一原因。腎小球腎炎可導(dǎo)致血尿伴隨蛋白尿、水腫，需通過腎活檢確診。泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜可能引發(fā)血尿，通常伴有劇烈腰痛。泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌早期可表現(xiàn)為無痛性血尿，需影像學(xué)檢查排除。遺傳性腎病如薄基底膜腎病以持續(xù)性血尿?yàn)樘卣?，多有家族史。長期服用抗凝藥或腎毒性藥物也可能損傷腎小球?yàn)V過膜導(dǎo)致血尿。
少數(shù)情況下劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等生理因素可造成一過性血尿，但多能自行緩解。部分兒童存在胡桃夾現(xiàn)象，左腎靜脈受壓導(dǎo)致體位性血尿，超聲檢查可鑒別。某些全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，血尿常伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。特殊感染如腎結(jié)核的血尿多伴有尿頻、低熱癥狀，需病原學(xué)檢查確認(rèn)。
出現(xiàn)腎性血尿應(yīng)記錄排尿情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，每日飲水保持2000毫升以上。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。若血尿持續(xù)超過3天或伴隨水腫、少尿等癥狀，須立即至腎內(nèi)科就診完善尿紅細(xì)胞形態(tài)、泌尿系超聲等檢查。兒童患者家長需注意觀察排尿顏色變化，避免擅自使用止血藥物。
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