肝癌自測(cè)可通過觀察癥狀、結(jié)合高危因素初步判斷，但確診需依賴醫(yī)學(xué)檢查。肝癌早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、皮膚黃染等表現(xiàn)。

1、癥狀觀察

肝癌早期癥狀隱匿，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)食欲減退、飯后飽脹感、惡心嘔吐等消化道癥狀。體重在短期內(nèi)明顯下降是常見表現(xiàn)，可能與腫瘤消耗、食欲不振有關(guān)。皮膚和眼白發(fā)黃提示可能出現(xiàn)黃疸，與膽管受壓或肝細(xì)胞受損相關(guān)。部分患者可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，可能與腹水形成或肝臟腫大有關(guān)。

2、高危因素評(píng)估

長(zhǎng)期慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是肝癌最主要危險(xiǎn)因素。肝硬化患者發(fā)生肝癌概率顯著增高，特別是酒精性肝硬化和病毒性肝炎后肝硬化。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致肝損傷，增加肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征患者也可能進(jìn)展為肝癌。有肝癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能與遺傳易感性有關(guān)。長(zhǎng)期接觸黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)可損傷肝細(xì)胞。

3、體征檢查

自行觸診右上腹可能觸及質(zhì)硬腫塊，肝臟腫大時(shí)可在右肋緣下觸及。觀察皮膚可能出現(xiàn)蜘蛛痣，表現(xiàn)為中心紅點(diǎn)周圍放射狀血管擴(kuò)張。手掌大小魚際肌部位發(fā)紅稱為肝掌，與雌激素代謝異常有關(guān)。腹部靜脈曲張可見于腹壁，呈放射狀分布。男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。下肢水腫可能與低蛋白血癥或門靜脈高壓相關(guān)。

4、輔助檢查

血液檢查中甲胎蛋白升高可能提示肝癌，但特異性不高。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)異常。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，操作簡(jiǎn)便無創(chuàng)。CT或MRI能更清晰顯示腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。肝穿刺活檢可明確病理診斷，但屬于有創(chuàng)檢查。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，評(píng)估腫瘤全身情況。

5、就醫(yī)指征

出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、不明原因體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深需警惕膽道梗阻可能。肝硬化患者新發(fā)腹水或原有腹水加重應(yīng)提高警惕。消化道出血表現(xiàn)如嘔血、黑便可能提示門靜脈高壓。意識(shí)改變或行為異常可能為肝性腦病表現(xiàn)。發(fā)熱伴肝區(qū)不適需排除肝臟感染或腫瘤壞死。

肝癌早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。保持健康生活方式，避免飲酒，控制體重，接種乙肝疫苗可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。慢性肝病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病，定期隨訪監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)不要自行判斷，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝膽外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排增強(qiáng)CT、MRI等進(jìn)一步檢查。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、消融治療、介入治療或靶向藥物等綜合治療方案，多學(xué)科協(xié)作有助于提高治療效果。