弓形蟲抗體IgM陽性通常提示近期存在弓形蟲感染，但需結(jié)合IgG抗體結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷。弓形蟲感染可能通過食用未煮熟的肉類、接觸受污染的環(huán)境或母嬰垂直傳播等途徑引起。

一、食用未煮熟的肉類

食用被弓形蟲包囊污染且未徹底煮熟的豬、牛、羊等肉類是常見的感染途徑。弓形蟲包囊在高溫下可被殺死，因此確保肉類中心溫度達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵預(yù)防措施。對(duì)于已確診的感染者，若無明顯癥狀，通常無須特殊藥物治療，但免疫功能低下者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗寄生蟲治療，如使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、乙酰螺旋霉素片等，并定期復(fù)查抗體滴度變化。

二、接觸受污染的環(huán)境

接觸被貓科動(dòng)物糞便污染的土壤、水源或未清洗的蔬菜水果可能導(dǎo)致感染。弓形蟲卵囊在環(huán)境中可存活較長時(shí)間，通過口腔途徑進(jìn)入人體。日常預(yù)防應(yīng)注意處理貓砂時(shí)戴手套、徹底清洗生食的果蔬。對(duì)于急性感染出現(xiàn)癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大的患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方藥物治療，例如鹽酸克林霉素膠囊、阿奇霉素分散片，以控制感染進(jìn)展。

三、母嬰垂直傳播

孕婦在妊娠期間發(fā)生原發(fā)性弓形蟲感染，病原體可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。這可能引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、眼部病變等嚴(yán)重后果。孕期篩查弓形蟲抗體非常重要。確診感染的孕婦必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下進(jìn)行治療，常用藥物包括乙酰螺旋霉素片，以降低胎兒感染概率，治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并配合進(jìn)行超聲等產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

四、免疫功能低下

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者等免疫功能嚴(yán)重受損的人群，體內(nèi)潛伏的弓形蟲可能被激活，導(dǎo)致腦炎、肺炎等嚴(yán)重疾病。此時(shí)IgM可能呈陽性或與IgG同時(shí)陽性。治療不僅需要針對(duì)弓形蟲使用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，更關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)免疫缺陷疾病進(jìn)行控制與管理，治療周期較長，需在感染科或相關(guān)專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、輸血或器官移植

通過輸入含有弓形蟲的血液或接受被感染的器官移植而獲得感染，屬于醫(yī)源性傳播途徑，但發(fā)生率較低。這種情況通常發(fā)生在供體處于急性感染期而未被篩查發(fā)現(xiàn)時(shí)。對(duì)于接受移植等治療的患者，術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的供體篩查是主要預(yù)防手段。一旦發(fā)生感染，需立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗寄生蟲治療，可使用乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片等方案，并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。

發(fā)現(xiàn)弓形蟲抗體IgM陽性后，無須過度恐慌，但應(yīng)重視并咨詢感染科或婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合IgG抗體結(jié)果、抗體滴度變化趨勢(shì)以及是否有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、眼部不適等癥狀進(jìn)行綜合診斷。日常預(yù)防重在注意飲食衛(wèi)生，肉類務(wù)必煮熟，處理生肉后洗凈手和廚具，蔬菜水果徹底清洗，孕婦應(yīng)避免接觸貓砂盆。若確診為急性感染或高危人群，務(wù)必遵循醫(yī)囑完成規(guī)范治療與隨訪，切勿自行用藥或忽視復(fù)查。