弓形蟲IgM抗體（TOX-IgM陽(yáng)性
弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性通常提示近期感染弓形蟲，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。弓形蟲病可能由接觸貓科動(dòng)物糞便、食用未煮熟肉類或母嬰垂直傳播等途徑感染，臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀，孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。
一、檢測(cè)意義
弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性表明機(jī)體近期可能感染弓形蟲，該抗體在感染后5-7天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需注意假陽(yáng)性可能，建議2-4周后復(fù)查IgM抗體并檢測(cè)IgG抗體動(dòng)態(tài)變化。免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生現(xiàn)象。
二、感染途徑
弓形蟲感染主要通過(guò)三種途徑：攝入被貓科動(dòng)物糞便污染的食物或水源，食用未徹底煮熟的含包囊肉類，以及母嬰垂直傳播。孕婦初次感染弓形蟲的概率較低，但可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害等嚴(yán)重后果。
三、臨床表現(xiàn)
免疫功能正常者多表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染，部分出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、低熱、乏力等類似流感癥狀。免疫功能低下者可能出現(xiàn)腦炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。先天性弓形蟲病患兒可見腦積水、顱內(nèi)鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎三聯(lián)征。
四、診斷方法
除血清學(xué)檢測(cè)IgM/IgG抗體外，可采用PCR檢測(cè)血液或羊水中弓形蟲DNA。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒顱內(nèi)鈣化、腦室擴(kuò)張等異常。對(duì)于免疫功能低下者，腦部CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)典型環(huán)狀強(qiáng)化病灶。
五、治療措施
急性感染孕婦可遵醫(yī)囑使用乙酰螺旋霉素片預(yù)防胎兒感染，新生兒確診后需聯(lián)用磺胺嘧啶片與乙胺嘧啶片治療。免疫功能低下者需長(zhǎng)期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防復(fù)發(fā)。眼部弓形蟲病可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
確診弓形蟲感染后應(yīng)避免接觸貓砂盆及生肉處理，肉類烹飪需達(dá)到71℃以上。孕婦需定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，新生兒出生后應(yīng)完善眼底檢查與腦部影像學(xué)評(píng)估。日常注意生熟食分開處理，園藝作業(yè)時(shí)佩戴手套，免疫功能低下者需加強(qiáng)防護(hù)措施。
